Торакалгия (вертеброгенная) — симптомы, диагностика, лечение

Торакобрахиалгия

МКБ-10: M54.6 Pain in thoracic spine (Боль в грудном отделе спины)

Торакалгия (пер. с лат. torax - грудной, algia - боль; боль в груди) – это синдромальный диагноз, который соответствует боли в грудном регионе. Наиболее часто встречается вертеброгенная (дискогенная) торакалгия — боль, возникающая в результате поражения межпозвоночного диска, вертеброгенного генеза. Согласно исследованиям, торакалгия занимает второе место по частоте неотложных обращений в скорую помощь, после острой боли в животе.

 

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение торакалгии. Прием производится по предварительной записи.

Торакалгия
В Европейских странах, 25% взрослого населения испытывает хроническую торакалгию (Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. N, 2002). Боль в грудном отделе в 31% случаев возникает из-за проблем с сердцем, 42% — проблемы с ЖКТ (часто гастроэзофагальный рефлюкс), 28% вызвано скелетно-мышечными нарушениями.

Торакалгия

Ограничение подвижности при грудном остеохондрозе

Симптомы вертеброгенной торакалгии

  • боль в груди;
  • кол между лопаток;
  • боль при наклоне, сгибаниях, повороте туловища;
  • боль под ребрами, спереди на грудной клетке (передней стенке);
  • боль, отдающая в плечо;
  • болезненность при вдохе, выдохе и некоторые другие.

Торакалгия может возникнуть, как в детском (реакция на быстрый рост организма, некоторые заболевания), так и во взрослом возрасте. Не регулярные физические нагрузки, травмы, сидячий образ жизни, стресс, экология и множество других факторов способствуют возникновению заболеваниям позвоночника. Особое испытание для позвоночника представляет беременность, для которой не исключена вероятность возникновения данной проблемы.

Вертеброгенная торакалгия

Диагностика подвижности позвоночника в грудном отделе

Причины торакалгии

Наиболее частой причиной боли в груди являются: сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и гораздо реже — какие-либо другие заболевания.

Вертеброгенная торакалгия
Лидирующая позиция — у торакалгии на фоне остеохондроза, поскольку снижается высота межпозвонковых дисков, уменьшается высота межпозвоночных каналов и вероятность ущемления возрастает.

Торакалгия вертеброгенная

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в — варианты патологии.

Поскольку боль может возникнуть слева, справа или по центру позвоночника, это может свидетельствовать об ущемлении определенных корешков. Правосторонняя локализация встречается несколько чаще левосторонней.

Причины вертеброгенной торакалгии:

  • Остеохондроз, протрузия диска, межпозвоночная грыжа грудного или шейного отделов;
  • Сколиоз, кифосколиоз, лордоз, сколиотическая осанка, болезнь Шейерманна—May;
  • Миофасциальный болевой синдром, миалгия мышц грудного отдела;
  • Функциональные блокирования фасеточных суставов в грудном отделе;
  • Компрессионные и ишемические поражения нервных корешков.

Другие причины боли в груди: инфаркт миокарда (резкая боль с сердцебиением, потерей сознания и т.д.), заболевания легких (возникает на фоне температуры, кашля), опоясывающий лишай (локальная сыпь на участке дерматома), у женщин, заболевания молочных желез и т.д. В своей практике мы встречали самые разные случаи, когда под болью в груди  скрывался гельминтоз, синдром Титце и даже обычный фурункулез. Любое лечение всегда начинайте после полной диагностики.

Торакалгия
На практике:

Мы довольно часто встречаем боль многофакторного генеза. Сам по себе остеохондроз или ущемление не способно вызвать длительную симптоматику (вопреки многим убеждениям). Лидирующая позиция находится за сердечно-сосудистой системой, а при ее исключении — миофасциальная боль или дисфункция ребер, но именно им предшествуют описанные выше заболевания.

Торакалгия

Грудной отдел позвоночника

Типы торакалгий, смежных заболеваний
1. Вертеброгенная, дискогенная;
2. Торакалгия при беременности;
3. Психогенная торакалгия (боль, возникающая при перенапряжении, длительном сидении);
4. Хроническая торакалгия (в том числе и вертеброгенная);
5. Костно-мышечная торакалгия;
6. Левосторонняя, правосторонняя торакалгии.

Торакалгия — дииагностика

Поскольку боль может возникать из-за проблем с сердцем или легкими, первым делом следует провести ЭКГ (обязательно проводить усиленные и грудные отведения с использованием отведение по Небу), ЭхоКГ и флюорографию. Следующим этапом будет поиск проблемы в позвоночнике. Следует помнить, что боль может вызывать не только грудной отдел, но и шейный.

Торакалгия
В детском возрасте (до 17-ти лет), когда возникает вопрос о возможном нарушении осанки, деформации позвоночника, оптимальным вариантом будет рентген грудного отдела в двух проекциях (сагитальной и фронтальной). Самая частая причина боли в груди у детей (чаще мальчиков) — болезнь Шейерманна—May, повлиять на которую можно до момента основного формирования позвоночника (13-14 лет).
В более взрослом возрасте нужно проводить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, поскольку поражение межпозвоночных дисков, нервных волокон невозможно диагностировать другими методами.

Большое значение имеет диагностика во время осмотра врачом, проведение тестов и проверка симптомов. Один из явных симптомов грыжи грудного отдела — боль, которая усиливается при кашле, чиханье, наклонах головы, поворотах туловища. Это признаки натяжения нервных волокон и, как следствие, возникает боль.
Вертеброгенная торакалгия
Торакалгию следует отличать от межреберной невралгии, цервикалгии и торакобрахиалгии. При межреберной невралгии боль пронзающая, чаще — спереди от грудной клетки. При торакобрахиалгии боль отдает в руку. Цервикалгия — это боль в шее, если боль в шее сочетается с грудным отделом, то принято название цервико-торакалгия, вертеброгенная цервикалгия и торакалгия

Синдром торакалгии обычно не вызывает трудностей в постановке диагноза, в то время, как определить причину болей и основное заболевание гораздо труднее.
Вертеброгенная торакалгия что это такое

В ряде стран при торакалгии не берут в армию, при значительном ограничении подвижности могут дать инвалидность. В США с 1997 по 2007 год был зарегистрирован случай летального исхода от диагноза.
Алгоритм диагностики боли в груди, Клиника доктора Игнатьева:
1. Сбор анамнеза — интенсивность боли, длительность, локализация, отраженные боли, изменения при смене положения тела, влияние на прием пищи, купирование нитроглицерином;
2. Источник боли — поверхностная боль (п. 2,1), висцеральная (от внутренних органов, п. 2,2), посттравматическая;
2,1. Поверхностная боль — мышечная, костная, кожная, костно-мышечная торакалгия;
2,2. Боль от внутренних органов — сердечная (п. 2,2,1), не сердечная (п. 2,2,2);
2,2,1. Сердечная боль — ишемическая (ИМ, ОКС), не ишемическая (миокардит, перикардит, вертеброгенная кардиомиопатия, некоранарогенная кардиалгия);
2,2,2. Не сердечные боли — легкие, ЖКТ, аорта, средостенная, психогенная.

Триггерная боль может вызывать длительные болезненные ощущения в мышцах. Часто это большая и малая грудные мышцы, но нередко приходится встречать ТТ и в других мышцах.

Торакобрахиалгия

Мышцы грудного отдела, которые могут вызывать боль

Лечение вертеброгенной, дискогенной радикулопатии

Торакалгия

Мануальные техники лечения при лечении вертеброгенной торакалгии, г. Киев

Цитата: «Часто, всего за несколько лечебных приемов, можно раз и навсегда устранить все проявления торакалгии, без каких либо последствий для организма…»

В Клинике доктора Игнатьева проводится курс лечения торакалгии, который длится порядка 1-1,5 мес. В курс входит коррекция позвоночника, лечебная гимнастика (зарядка), различные безмедикаментозные методы воздействия на пораженный сегмент.

Как проходит лечение вертеброгенной торакалгии в Клинике доктора Игнатьева:

Торакалгия

На практике хорошо себя зарекомендовали мягкие техники мануальной терапии. Рекомендовано использование техник постизометрической релаксации, с использованием двигательных и глазодвигательных синергий, кожно-фасциальный релизинг; метод мануальной инактивации триггерных точек, остреципрокная релаксация, периферические варианты краниоса-кральной техники. Для устранения дисфункции реберно-позвонковых суставов можно использовать манипуляционные техники.

Медикаментозную терапию практически не приходится назначать, но в редких случаях может потребоваться прием НПВС (хорошо себя зарекомендовал лорноксикам, диклофенак натрия), венотоников, миорелаксантов и т.д.

Вертеброгенная торакалгия
Делать лечебную зарядку до пройденного курса не рекомендуется, поскольку это может усугубить состояние. Использование массажа, согревающих мазей противопоказано, поскольку увеличивает кровообращение к пораженному корешку, тем самым увеличивается отек.

Без лечения, боль может продолжаться десятилетиями и развивается хроническая вертеброгенная торакалгия (боль, которая сопровождается более 2,5 мес.).

Читайте также: Часто задаваемые вопросы!

Статьи по теме:

  1. Прострел в поясничном отделе позвоночника
  2. Народное средство при остеохондрозе позвоночника
  3. Лечение болей в пояснице
Оставить вопрос


Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

  1. Владимир - Ukraine   ( 19.05.2016 в 08:58)

    Добрый день, уважаемый доктор! Более 3 месяцев страдаю от непонятных приступов боли, которая в основном приходит по утрам, начинаясь в шейном отделе позвоночника и быстро переходя в грудь. В это время болит практически всё: сердце, желудок, руки, давление подскакивает до 180-200/110-120, покрываюсь холодным потом, не могу пошевелиться. Постепенно после приёма таблетки Адвокард состояние улучшается. И так ежедневно по несколько раз в день, а то и ночью. Обследовался у многих специалистов, прошёл диагностику сердца, позвоночника, всевозможные анализы крови. Ничего не могут определить, каждый врач назначает своё медикаментозное лечение, но симптомы болезни остаются прежними. Может, Вы что-нибудь подскажете. Заранее благодарен.

    ТоракалгияДля того, чтобы Вам что то посоветовать, необходимо видеть ваши снимочки МРТ шеи.

  2. Игорь - Donetsk, Donets'ka Oblast', Ukraine   ( 03.05.2016 в 05:15)

    У меня такой вопрос, может ли торакалгии влиять на качество дыхания, у меня такое чувство что мне постоянно не хватает воздуха. При поворотах туловища в разные стороны болит грудная клетка.

    ТоракалгияДа, может влиять. Но также необходимо ислючить патологию сердца и легких, для этого нужно обратиться к профильным врачам. И если по этим органам норма — можно записываться и приезжать на лечение позвоночника. С уважением

  3. Наталья - Oslo, Oslo, Norway   ( 20.02.2015 в 00:05)

    Здравствуйте !Семи летним ребенком я упала с высоты~ 2,5мета . Пять лет назад удалили старую гематому , как следствие от падения .МРТ не делали так, как была беремнная . Сегодня мне 43 , чувствую спину , болит в нижнем грудном отделе , жжет , немеют лопатки , чувство мурашек . Очень быстрая утомляемость , тяжело дышать и держать спину прямо . Очень часто стало бить в ягодицу и отдавать в правую ногу , такое ощущение , что я на несколько секунд забываю , как ходить . Может это все из за того падения ? Спину не проверяла (( и с чего начать не знаю

    Торакалгия Пришло время проверить весь позвоночник на МРТ, симптомы тому подтверждение. Падение в таком возрасте не вызывает данные симптомы. C Уважением.

  4. Ольга -   ( 29.11.2013 в 16:59)

    У ребенка 10 лет после сильного ушиба спины, грудного отдела позвоночника, было затруднено дыхание, через 4 дня появилась острая боль в животе с рвотой похожее на аппендицит. Может ли это быть связанно с травмой?

    Консультант: сложно что либо ответить — какой ушиб, при каких обстоятельствах, не связаны ли боли и рвота с патологией жкт, отравлением, какой неврологический статус ребенка… Вам стоит обратиться на очную консультацию, и вместе с доктором выяснить причину.

  5. Консультации - Ukraine   ( 28.03.2013 в 12:45)

    Болеть начал два года назад. Были головные боли, боли в шее, левой руке и левой ноге, боли в груди, туман в глазах. Поставили диагноз: Хр. вертеброцервикокрангиалгия, тораколгия. При лечении обнаружили увеличеный уровень глюкозы в крови. Начали все списывать на сах. диабет, но при обследовании в эндокринологическом отделении диабет не подтвердился. Полтора года назад делали МРТ головы (заключение — МРТ-признаки неравномерного расширения конвекстиальных пространств в лобных областях головного мозга. Расширение периваскулярных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Маловыраженное утолщение слизистой гайморовых пазух и ячеек решетчастой кости с элементами перенесенного воспалительного процесса. Ретенционная киста/полип левой гайморовой пазухи. Объемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено), а также МРТ шейного отдела позвоночника (На серии МР томограмм выпрямлен шейный физиологический лордоз. Понижена интенсивность МР сигнала от м/п дисков, на уровне С3-С7, на Т2 ВИ, за счет дегидратации — признаки проявлений хондроза. Спинной мозг, на видимом протяжении, б/о). В итоге диагноз: Хр. вертеброцервикокрангиалгия, ВСД. Проходил курс лечебного массажа, ЛФК. После упражнений стало лучше. Год состояние было удовлетворительным. В октябре 2012 стало опять плохо. Те же симптомы. Невропатолог определила тот же диагноз и призначила лечение: ЛФК, мидокалм, витаксон, диклоберл ретард, мазь Никофлекс. Но до этого времени состояние не улучшается.
    Как быть в такой ситуации? Занимаетесь ли вы лечением таких болезней? Если да, то, сколько приблизительно длится лечение? А то, кажется, что в 25 лет жизнь потеряла смысл.

    Консультант: Мы ежедневно сталкиваемся с такими жалобами, проблему нужно искать в шейном отделе позвоночника. Лечение длительное, около 6 мес. Но уже после первых приемов пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Начните с консультации в клинике и полной диагностики.

  6. Консультации - Ukraine   ( 23.03.2013 в 11:57)

    Добрый день! У меня такая вот проблема: четыре дня назад ни с того, ни с сего онемели кончики пальцев рук и кожа в районе груди (появилось ощущение тяжести). На следующий день почти все онемело, но больше всего живот и грудь. С утра сильное головокружение и тошнота. Потом проходит. Вызвала врача. Измерили давление, температуру. Анализы в норме. Наутро хуже стало. Пришла к невропатологу. Он провел осмотр и сказал, что не знает, в чем дело, т.к. все в норме. Прописал инъекции диклофенак и нервиплекс, а также таблетки детралекс. Направил на томографию шейного отдела позвоночника. Еще не ходила, но онемение усилилось. Что делать?

    Невропатолог: Сделать обследование. Возможно, у вас проблема с шейным отделом позвоночника. Рекомендуем проконсультироваться у вертебролога касательно вашей торакалгии.

  7. Консультации - Ukraine   ( 23.03.2013 в 11:55)

    День добрый! 24 года. Травмы спины не было… Не падала… Около полугода назад появилось щекотание в области позвонка… Начинается все с сильного биения сердца, потом начинаются какие-то непонятные приступы — начинают мышцы сжиматься на спине, в паху и захватывают всю грудную клетку. Спазмы без боли, но неприятные, схваткообразные. 3-5 минут, бывают, продолжаются. Потом просто тело все слабое, ноги и руки — тяжелые. Такое ощущение, как после удара током. И впридачу еще туман в голове после всего этого. Соображать очень трудно. Пустота в голове. Потом как-то проходит. МРТ позвонка делали, нашли только шейный и грудной остеохондроз. МРТ головы — все в норме. Пожалуйста, скажите, что это такое? К чему это отнести? Жду вашего ответа. Благодарю.

    Консультант: Возможно, у вас полинейропатия. В любом случае, необходимо обследоваться у вертебролога.

  8. елена -   ( 26.02.2013 в 18:31)

    Добрый день, меня зовут Елена, мне 38 лет, вес 63 кг, давление обычно 110/70. Меня уже лет 5 беспокоят периодические боли в грудном отделе позвоночника. Ощущение сдавливания дыхания, я начинаю нервничать. Делала и флюорографию, думала, что легкие не в порядке, ходила по разным врачам, в итоге мне сказали, что это у меня на нервной почве. Пила успокоительные, они немного успокаивают, я не так нервничаю, но все равно дискомфорт есть. А в последнее время болит сзади позвонок сверху и отдает в середину груди. Делала массаж, душ Шарко, начала делать упражнения, но все равно боли возвращаются. У меня сидячая работа и очень подвижные позвонки, малейший наклон, они сдвигаются, и начинается сдавливание. Подскажите, что мне делать?

    Консультант: Мы занимаемся лечением данных проблем безмедикаментозно. Методика позволяет практически полностью избавить больного от проблемы. Но начать нужно с диагностики и консультации.

Торакалгия
Вертеброгенная торакалгия
Вертеброгенная торакалгия