Протрузия диска

Протрузия дисков

Протрузия – это первая стадия образования грыжи межпозвоночного диска. Этот этап заболевания отличается внутренним повреждением волокон фиброзного кольца. Внешняя оболочка межпозвоночного диска остается неповрежденной, а студенистое ядро удерживается в рамках диска.

Описывая процессы, предшествующие формированию грыжи, необходимо отделить понятия протрузии и пролапса межпозвоночного диска. Протрузия – это выбухание диска, в пролапс – выпадение. При протрузии не происходит процесс полного разрушения фиброзного кольца, только его раздражение. В связи с этим сдавливание корешков нервных волокон является непостоянным явлением, что в большой мере зависит от степени выбухания межпозвоночного диска в разных положениях тела. Пролапс представляет собой непосредственное выпадение части пульпозного ядра из-за разрыва фиброзного кольца. В результате пролапса формируется устойчивая межпозвоночная грыжа.

Влияние протрузии на организм в целом зависит от ее локализации и величины. Вертебролог в Киеве отмечает, что от этих параметров напрямую зависит риск возникновения новых протрузий. В грудном и поясничном отделе позвоночника протрузии рассматриваются как маленькие межпозвоночные грыжи, которые могут быть полностью вылечены при своевременном начале лечения.

Окончательное формирование позвоночника в человеческом теле завершается к 22-24 годам. Благодаря межпозвоночным дискам осуществляется подвижность позвоночника. При физических нагрузках роль дисков невероятно важна, т.к. они выполняют амортизирующую функцию для наиболее подвижных отделов позвоночника: поясничного и шейного. Толщина дисков с течением времени уменьшается благодаря прямохождению, а также физическим и статическим нагрузкам, при которых позвонки испытывают давление.

Тела позвонков становятся ближе друг к другу, а высота межпозвоночного диска становится меньше. В результате этого диск начинает выходить в спинномозговой канал, чем провоцирует опасность для нервов и сосудов, находящихся в спинномозговом канале. Кроме того, из-за сдавливания нервов может нарушаться стабильность позвоночного сегмента как такового.

Пульпозное ядро является центральной частью межпозвоночного диска. При протрузии студенистообразное ядро высыхает, теряет необходимую влажность, теряет амортизирующие функции. Фиброзное кольцо удерживает студенистое ядро межпозвоночного диска внутри. Кольцо состоит из фиброзных волокон, спирально закрученных вокруг межпозвоночного диска. Составляющими фиброзного кольца являются соединительные и волокнисто-хрящевые ткани.

В результате патологического процесса кольцо истончается, в нем возникают трещины, постепенно заполняющиеся студенистым ядром. Таким образом, в спинномозговом канале образуются выпячивания, которые называются протрузией диска.

Напомним, что протрузия повреждает внутренние волокна фиброзного кольца, а наружные волокна представляют собой подвижный фрагмент диска. При повреждении наружных волокон фиброзного кольца и выпячивании студенистого ядра образуется пролапс межпозвоночного диска, при котором связь выпавшего фрагмента с основным веществом ядра не нарушается. Выпадение в спинномозговой канал носит название межпозвоночной грыжи.

Выделяют такие стадии формирования межпозвоночной грыжи: ↑

  1. Протрузия диска – повреждение внутренних волокон фиброзного кольца, пребывание студенистого ядра в собственных границах, образование подвижного фрагмента.
  2. Экструзия – повреждение наружных и внутренних волокон фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы кольца в спинномозговой канал.

После завершения этих двух этапов формирование межпозвоночной грыжи считается завершенным.

Как быстро произойдет переход от одной фазы к другой, будет зависеть от нагрузок на межпозвонковые диски и позвоночник в целом. Неврологи в Киеве отмечают, что это не обязательный сценарий развития болезни. Чем меньше вы нагружаете позвоночник, и чем меньше носите тяжестей, тем меньше вероятности перехода от протрузии к экструзии.

Основными причинами возникновения протрузии дисков являются: ↑

  • Наследственность;
  • Инфекции;
  • Травмы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Неправильная осанка;
  • Нагрузки на позвоночник;
  • Отсутствие развития мышечного каркаса;
  • Заболевания позвоночника – сколиоз, остеохондроз;
  • Резкие движения, повороты, наклоны;
  • Неправильное поднятие тяжестей;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Возрастные изменения;
  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки.

Под влиянием этих факторов сокращается расстояние между позвонками, которые оказывают дополнительное давление на межпозвонковый диск. Диск смещается с наибольшей вероятностью в сторону спинномозгового канала. Сначала образуется протрузия, затем – грыжа.

Основным симптомом протрузии является боль. Сценарий развития выпячивания дисков сопровождается сдавливанием нервных корешков, которое причиняет боль по ходу сдавливаемого нерва. По этой причине болезненные ощущения могут отдавать в руку, ногу, шею, затылок, межреберные промежутки. Боль в определенной области зависит от сдавливаемого нерва. Помимо этого, наблюдается ослабление мышц, мышечные боли, нарушение чувствительности в участках иннервации. Ввиду анатомического расположения чаще всего сдавливаются седалищные нервы.

Симптомами протрузии диска являются: ↑

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Резкие скачки артериального давления;
  • Онемение пальцев рук;
  • Боль в руке и плече;
  • Локальные боли в спине: пояснице или шее;
  • Мигрирующие боли;
  • Радикулит;
  • Покалывание или онемение рук и ног;
  • Слабость в мышцах;,
  • Скованность движений;
  • Чувство жжения в конечностях.

Часто эти симптомы позволяют поставить другие диагнозы. Пациенты годами стараются избавиться от несуществующих заболеваний, а протрузия прогрессирует и может спровоцировать инвалидность.

Иногда боли могут возникать в юношеском возрасте из-за физических нагрузок, длительного пребывания в неудобном положении во время работы или сна. Часто заболевание возникает из-за неправильного поднятия тяжестей, одновременного поворота в сторону и наклона. После таких провоцирующих факторов, как правило, боль проявляется в течение суток. Помимо болезненных ощущений также возникает слабость в ногах, нарушение чувствительности, а именно анестезия (отсутствие чувствительности), гипестезия (снижение) или гиперестезия (усиление).

Чаще всего протрузия формируется в поясничном отделе позвоночника, в шейном отделе — значительно реже, а в грудном – очень редко. У больного возникают различные ощущения в зависимости от того, где располагается протрузия.

Поясничная протрузия может возникнуть к 18 годам. Первые симптомы ноющей боли свидетельствуют о длительном пребывании в одной позе, при ходьбе, стоянии. При наклоне головы вперед усиливается тянущая боль, то же происходит при поднятии прямой ноги вперед. После укрепления этих симптомов возникают боли в ноге, которые спускаются от ягодицы к стопе, чаще возникают покалывания в стопах, чувство «ватных» ног, онемение. Течение заболевания сопровождается дискомфортом при движениях поясницей, прострелами, головными болями и болями в стопах.

Поясница более всего подвержена проблемам из-за большой нагрузки. С одной стороны на эту часть тела приходится большая амплитуда движений, а с другой — именно в пояснице расположен центр тяжести человеческого тела. Таким образом, межпозвоночные диски поясничного отдела наиболее предрасположены к протрузии. С возрастом эта ситуация усугубляется дегенеративными процессами. Выбухание диска провоцирует раздражение ближайших спинномозговых структур, что приводит к таким симптомам:

  • Хронические боли в пояснице;
  • Скованность;
  • Болезненность при движениях;
  • Радикулит;
  • Слабость в мышцах;
  • Покалывание пальцев ног, стоп;
  • Онемение ног;
  • Нарушение функции мочеиспускания.

Как правило, лечение протрузии в Киеве является консервативным, но при выраженной стойкой симптоматике и больших протрузиях требуется хирургическое вмешательство.

Протрузия шейного отдела позвоночника отличается развитием в три этапа: ↑

  1. Боли в шее, дискомфорт при движении головой, прострел.
  2. Боль начинает отдавать в руку, возникает ощущение «мурашек», нарушается чувствительность, возникает потливость и покалывания, которые доставляют дискомфорт. Движения рукой становятся затруднительными.
  3. Боль локализуется в руке и проявляется при движениях. Сравнив со здоровой рукой, можно заметить потерю в объеме, уменьшение количества волосяного покрова. Онемения кисти и локтя становятся более частыми.

Каждый из этих этапов сопровождается нарушением подвижности в шейном отделе, головными болями, ослаблением мышц шеи.

Протрузия шейного отдела возникает из-за возрастных изменений в организме. Шейный отдел состоит из семи позвонков, скрепленных между собой межпозвоночными дисками. Эластичность и упругость шеи обеспечивается именно дисками. При изнашивании позвонков и хрящей формируется протрузия, которая оказывает давление на корешки нервных окончаний и спинной мозг.

В результате этого возникают такие симптомы: ↑

  • Боли в шее;
  • Слабость мышц руки, локтя, плеча;
  • Покалывания и онемение руки;
  • Иррадиация боли вдоль руки.

Выраженность этих симптомов зависит от степени изменений в диске, а также расположения протрузии. По этой причине эффективное лечение становится возможным только после тщательной диагностики: компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Помимо этого, вертебролог в Киеве обязательно дифференцирует протрузию от других заболеваний со схожими симптомами. Консервативное лечение в шейном отделе позвоночника позволяет достичь больших успехов.

Протрузия грудного отдела позвоночника встречается редко, а во время постановки диагноза важно исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами. Редкость этой формы обусловлена тем, что ребра крепятся к грудным позвонкам, а между собой они крепко зафиксированы грудиной. Таким образом, подвижность сегментов грудного отдела снижена. Благодаря этому воздействие на грудной отдел оказывается намного меньше, чем на шейный или поясничный отдел. Однако это не говорит о том, что в грудном сегменте полностью отсутствует движение. Симптомы зависят от локализации и степени воздействия протрузии на ближайшие нервные корешки.

Выделяют такие симптомы протрузии шейного отдела: ↑

  • Слабость мышц пресса;
  • Боли в середине спины;
  • Онемение, покалывание в животе или груди;
  • Болезненность спины;
  • Скованность движений;
  • Боль в межреберье.

Вертебрологи в Киеве выделяют такие типы протрузий: ↑

  1. Латеральные – выбухание находится сбоку относительно позвоночного столба. В этом случае вероятность воздействия на нервные корешки и спинной мозг очень высокая. Этот вид протрузии встречается лишь в 10% случаев, и очень часто протекает бессимптомно до тех пор, пока выпячивание не оказывает давление на нервные корешки.
  2. Центральные — проявляются выбуханием к центру спинномозгового канала, что повышает риск воздействия на спинной мозг. Часто такие виды протрузий не требуют специального лечения и не вызывают болезненных ощущений.
  3. Заднелатеральные протрузии являются самым распространенным типом заболевания. Протрузия располагается вбок и назад относительно позвоночника. Такое расположение выпячивания существенно повышает риск воздействия на нервные корешки и другие элементы спинного мозга. Этот вид протрузии также может протекать без явных признаков, пока не будет оказано физическое воздействие на ближайшие структуры.
  4. Задние протрузии характеризуются расположением выбухания в направлении от живота к спине. Чаще всего такой вид болезни непосредственно воздействует на спинномозговые структуры, вызывает болезненные ощущения, приводит к моторным нарушениям, ухудшению чувствительности или нарушению функций органов малого таза.

Диагностика протрузии в Киеве производится после консультации с врачом при наличии описанных симптомов. Больному с такими нарушениями потребуется консультация невролога.

Доктор направит пациента на магнитно-резонансную томографию для диагностики протрузии межпозвоночного диска определенного отдела позвоночника. Стоит отметить, что МРТ – сложный, и одновременно безопасный метод исследования, который позволяет получить полную информацию о ширине позвоночного канала, размере протрузий, наличии патологий, выраженности воспалений. На сегодняшний день МРТ является самым информативным методом.

Компьютерная томография не дает полной информации о сегменте позвоночника, довольно часто показывает некорректные размеры протрузий.

Рентгенография по-прежнему занимает лидирующие позиции в частоте применения, т.к. не все медицинские учреждения оборудованы аппаратами для МРТ.

Своевременный визит к неврологу в Киеве, корректное лечение и регулярное применение профилактических мер позволяет справиться с протрузией в 90% случаев.

Протрузия дисков

Принцип лечения протрузии диска зависит от степени боли, которая возникает из-за нестабильности позвоночника или сдавливания нервных корешков пораженного отдела позвоночника. Опытный невролог в Киеве не будет предлагать только обезболивающие препараты, а предпримет все попытки для устранения причины возникновения заболевания.

Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначается медикаментозная терапия для купирования боли. Хронические боли лучше всего устраняются физиотерапевтическими методами:

  • Лечебной гимнастикой;
  • Специальным массажем;
  • Вытяжением позвоночника;
  • Иглорефлексотерапией.

Эффективность лечения увеличивается при назначении вытяжения позвоночника, которое проводится под весом тела пациента, а также специально подобранного комплекса манипуляций с нарушенным участком позвоночника.  Применение этих методик позволяет ускорить процесс выздоровления и может стать отличной профилактикой дальнейшего развития заболевания.

Протрузия шейного отдела позвоночника лечится немного иначе из-за небольшого размера спинномозгового канала в этой зоне. Протрузия диска в шейном отделе может достигать размера 3-4 мм, но оказывать воздействие, равное по силе межпозвоночной грыже среднего размера. В таких случаях требуется экстренное лечение. Протрузия редко выражается болью именно в зоне шеи, поэтому диагностика этого заболевания усложняется. Если не начать своевременное лечение, шейная протрузия способна вызвать инвалидность пациента и значительно снизить его жизненную активность, поэтому неотложное лечение рекомендовано при малейшем подозрении на протрузию в этой области.

Протрузия дисков

Лечение протрузии диска в Киеве проводится комплексно. При этом важно уделить внимание таким фоновым заболеваниям, как остеохондроз, лордоз, кифоз и сколиоз. Гарантом хороших и стабильных результатов является своевременно начатое лечение. В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомним, в 80% своевременного обращения удается избежать операции.

Курс лечения включает: ↑

  • Разгрузку мышц на непродолжительный период;
  • Улучшение осанки;
  • Корректировку диеты;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Прием противоотечных препаратов;
  • Прием миорелаксантов центрального действия (не более 14 дней);
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Мануальную терапию;
  • Тракционную терапию;
  • Лечебную физкультуру.

При корешковом синдроме эффективно применение перидуральных или эпидуральных блокад. Обычно применяются такие медикаменты, как лидокаин (местная анестезия) или глюкокортикоидное средство с противоотечным и противовоспалительным действием. Опытный специалист вводит препарат специальной иглой с использованием специальной техники в зону трений между нервным корешком и межпозвоночным диском. Обычно это перидуральное пространство между стенками позвоночного канала и твёрдой мозговой оболочкой.

Для увеличения точности процедуры и доставки медикаментов в очаг боли весь процесс проводится под контролем компьютерной флюороскопии или рентгенографии. Помимо этого, наблюдение за ходом проведения блокады позволяет снизить риск осложнений. В большинстве случаев корешковые боли уменьшаются или полностью проходят, а некоторым пациентам для полного устранения болевого синдрома требуется 2-3 процедуры.

Наличие длительных болей, которые не поддаются консервативному лечению, требует проведения микродекопрессии диска. Это минимально инвазивная операция, при которой совершается прокол межпозвоночного диска под контролем рентгенографии. Во время операции в полость диска вводится зонд не более 1.5 мм, который удаляет часть пульпозного ядра диска. Объем вещества, подлежащего удалению, определяется по мере заполнения специального контейнера. После операции снижается внутридисковое давление, уменьшается давление на нервные корешки и снижаются боли. Вмешательство проводится под легким наркозом или местной анестезией без госпитализации, поэтому сразу после процедуры пациент может возвращаться к привычному для него графику жизни.

Консервативное лечение, как правило, дает хорошие результаты, а профилактика протрузий применяется для остановки развития дальнейших обострений. Несколько факторов способствуют развитию протрузий, поэтому наряду с лечением, приходится бороться и с ними:

  • Лишний вес или ожирение;
  • Остеохондроз;
  • Травмы;
  • Генетическая предрасположенность.

Для того чтобы профилактика была успешной, а развитие дегенерации дисков прекратилось, необходимо: ↑

  • Выполнять систематические физические упражнения;
  • Приобретать навыки правильной осанки;
  • Снижать вес;
  • Правильно питаться;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Исключить неправильные нагрузки на позвоночник.

Конечно, остановить возрастные изменения с помощью профилактических мер не удастся, но эти простые правила позволят сохранить качество жизни, свести к минимуму развитие осложнений протрузии межпозвоночного диска.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Оставить вопрос


Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

  1. Антон - Rostov-on-don, Rostov, Russian Federation   ( 20.03.2016 в 20:56)

    Добрый день.Помогите пожалуйста ответом.Если не сложно опишите немного по подробней.
    У меня дозральные диффузные протрузии дисков l3/l4 размером 0,2 см и l4/l5 размером 0,3 см. Работаю на заводе-поднимаю над головой тяжести примерно 15-25 кг. Скажите могу ли я продолжать выполнять эту деятельность или надо менять??? После смены немеет немного спина в грудной области. Помогите ответом как можно скорее.

    Пролапс диска l4 l5Учитывая наличие протрузий в пояснице, рекомендую сделать МРТ шейного отдела. Если и там будут множественные протрузии, тогда однозначно нужно будет менять род деятельности.

  2. Дмитрий - Ukraine   ( 22.08.2015 в 16:16)

    Здравствуйте! Сделал МРТ позвоночника. Отправляю вам файл для осмотра. Несколько вопросов:
    1. Можно ли продолжать бегать (просто для себя в не быстром темпе, а потом несколько ускорений)?
    2. Можно ли растяжку делать, улучшать гибкость? И какую?
    3. Полезно ли будет начать ходить в бассейн?
    4. Полезно ли будет начать заниматься йогой?
    Спасибо!

    Пролапс диска l4 l5Вы не прикрепили снимки МРТ!

  3. Онищенко Павел -   ( 27.01.2014 в 09:08)

    Здравствуйте, Виталий! Мне 43 годы, последние 10 лет переодически раз в год или в два года возникают боли в пояснице. Согнусь, а при разгибании как-будто обожгло. За 2013-ый год было два приступа, решил провериться. Делал рентген и вчера МРТ. МРТ дало вот такое заключение:
    Определяется дегидратация и умеренное снижение высоты межпозвонкоых дисков Л3/Л4, Л4/Л5.
    Определяется дорзальная диффузнаяпротрузия межпозвонкового диска Л3/Л4, размерами до 0,3 см. Просвет позоночного канала на уровне межпозвонкового диска Л3/Л4 — 2,2см.
    Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска Л4/Л5, размерами до 0,4 см. Просвет позвоночного канала на уровне диска Л4/Л5 — 1,7 см.
    Определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска Л5/С1 , размерами до 0,4см. Просвет позвоночного канала на уровне диска Л5/С1 — 1,9 см.
    Определяются умерено выраженные краевые костные разрастания и начальные дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника.
    Можно это остановить и как? Заранее благодарен за ответ!

    Пролапс диска l4 l5 Здравствуйте. Остановить вполне возможно, но если обращаться с данной проблемой, а не запускать дальше. В настоящий момент у Вас 3 из 5-ти дисков в пояснице поражены, нужно смотреть что в других отделах.

  4. Канат -   ( 11.08.2013 в 21:39)

    Здравствуйте. Можно ли бегать и поднимать тяжелые вещи (если недопустимый вес груза) при остеохондрозе и протрузии дисков. Я часто хожу на охоту. Вес моего ружья 3600 грамм + патроны и другие вещи. Теперь, думаю, оставить охоту и продать ружье. Нужно — нет?
    Жду ответа. Заранее спасибо.

    Консультант: Упор, когда вы держите перед собой тяжелый предмет — самый тяжелый для позвоночника. При протрузиях, скорее, данный спорт противопоказан. Конкретных цифр по ограничению нет, но тяжести носить и бегать — не рекомендовано.

  5. Леонид Гоголев -   ( 24.07.2013 в 08:57)

    Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника снижены по интенсивности МР- сигнала, отмечается снижение по высоте на уровне L3-L4, L4-L5.
    Определяется задняя циркулярная протрузия диска L4-L5, с деформацией передних отделов дурального мешка, с сужением корешкового канала L5 с обеих сторон и воздействием на данный корешок.
    Заключение: МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
    Задняя циркулярная протрузия диска L4-L5, с деформацией передних отделов дурального мешка, с сужением корешкового канала L5 с обеих сторон и воздействием на данный корешок.

    Консультант: Мы лечим данные проблемы, но многое зависит от симптомов и проявлений грыж. Уточните свой вопрос.

  6. Светлана -   ( 13.07.2013 в 10:48)

    Здравствуйте! Меня направили на КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (L3-L4,L5-S1). В итоге нашли:
    L3-L4-циркуляторная протрузия диска до 3,0мм, с вентральным обызвествлением,
    L4-L5-циркуляторная протрузия диска до 3,0мм,
    L5-S1-дорзальная протрузия диска до 2,5мм, вентральное обызвествление фиброзной капсулы диска. Объясните, пожалуйста, насколько это серьёзно, и можно ли вылечить и не допустить образование грыжи. Спасибо!

    Консультант: Все 3 протрузии значительного размера, почти грыжи (правильней назвать грыжи небольшого размера). Проводить 3 операции на позвоночнике никто не возьмется, оцените сложность сами. Пока речь еще может идти о консервативном лечении, результаты прогнозируются только после очной консультации. Если возраст до 22-23-х лет, то прогноз благоприятный (легче поддаются лечению

  7. Медина -   ( 24.03.2013 в 09:37)

    Здравствуйте,вот какая у нас проблема,у моего мужа год назад обнаружили протрузии позвоночника,а случилось все так,что он согнулся, в тесной комнате ,хотел открыть нижний ящик шкафа и от острой боли он и не смог разогнуться,после чего лечился как мог,сделав КТ выяснили,что протрузии,как только не лечились и иглоукалывание и вытяжки.После двух месяцев лечения ему стало лучше,он стал ровно ходить,но боль в ноге периодически беспокоит,вот сейчас уже год, как это все случилось, а нога не перестает болеть: Болит левая нога спереди от бедра до колен,даже выемка образовалась ближе к коленке.Подскажите, пожалуйста,кому мы должны обратиться (какому врачу?) и что делать? Заранее спасибо!

    Консультант: Возможно, у Вас осложнение после вытяжения позвоночника. Проблема не решена. Мы проводим лечение, но нужна полная диагностика. Если есть желание, проконсультируйтесь еще с нейрохирургом.

    Пролапс диска l4 l5

Является ли протрузия дисков грыжей