Боль в области поясницы – причины, лечение

МКБ-10: M54.5 (Low back pain)

Боль в области поясницы  – это реакция организма на раздражение нервных волокон в области ниже 12 ребра и выше ягодичных складок (копчика). Чаще всего возникает из-за дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника (остеохондроз) или спондилоартроза.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение причин болезненности поясницы в Киеве. Прием ведут квалифицированные врачи вертебрологи, мануальные терапевты.

• Причины боли в пояснице
• Диагностика боли в пояснице
• Прогноз
• Лечение поясничных болей
• Мифы про боль в пояснице

Согласно нашим опросам, 28% опрошенных (более 500 чел.) жалуются на  поясницу. Во всех случаях требуется полная диагностика для установления причины боли.

Поясничный отдел позвоночника

Причины боли в пояснице

Чаще всего боль в пояснице связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно. Самые частые причины: остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, грыжа диска. При проблемах с позвоночником симптомы усиливаются при движениях.

Но иногда могут встречаться и другие причины: метастатические опухоли, переломы позвонков, метаболическое, инфекционное и неинфекционное поражение, боли от внутренних органов (почки, гинекологические заболевания).

Согласно современным исследованиям, 90% боли в спине возникают из-за миофасциальной дисфункции, остальные 10% приходятся на вертеброгенные нарушения. Доказано, что процессу возникновения остеохондроза и спондилоартроза может предшествовать смещение позвонков (функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов), что также  объясняет возможность возникновения болей у подростков и детей.

Блокирование межпозвонковых суставов способно вызывать рефлекторные мышечно-тонические реакции, закрывая кольцо: боль-напряжение-боль.

Оценка поясничного лордоза (изгиб поясницы)

До 80-х годов причину боли видели в возникновении воспаления в нервном корешке и безрезультатно пытались лечить антибиотиками. Спустя время и с появлением таких методов диагностики, как МРТ (магнитно-резонансная томография), было установлено, что  истинного воспаления в пораженном участке нет.

Ранее используемый диагноз «радикулит» был заменен на более привычные сегодня: вертеброгенная радикулопатия, дискогенная болезнь, дискогенный корешково-компресионный синдром,  вертеброгенный рефлекторный синдром. Если речь идет о миофасциальной дисфункции: дорсалгия, люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, миофасциальный синдром.

Различают следующие варианты боли в пояснице:
1) Люмбаго (острый прострел) – возникает, как ответ на переохлаждение, нагрузки;
2) Люмбалгия (хронический дискомфорт, чаще ноющая) – частый спутник сидячей работы, это ответ позвоночника на длительную нагрузку;
3) Люмбоишиалгия  (отдает в ногу) – один из самых серьезных симптомов межпозвоночной грыжи, требует немедленного лечения.

Выделяют факторы риска для возникновения дискомфорта в поясничной области:

• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, в том числе сколиотическая осанка, сутулость);
• Длительное нахождение  в одном положении, переохлаждение, перенапряжение мышц;
• Слабость мышечно-связочного аппарата;
• Нарушение питания, недостаточное употребление витаминов;
• Повышенный вес, курение, употребление алкоголя.

Диагностика боли в пояснице

Проверка подвижности нижнего отдала спины

Оценка симптомов, чувствительности в области поясницы

Перед тем, как предпринимать какое-то лечение, обязательно нужна диагностика (увидеть истинную причину).

Наиболее информативно провести МРТ поясничного отдела, но также нужно проверить почки, женщинам – проконсультироваться с гинекологом.

Боль в пояснице – одна из самых частых жалоб при обращении к специалистам. По статистике 70%, как мужчин, так и женщин  уже к 30 годам ощутили данный симптом.  Поясница находится между грудным и крестцовым отделами позвоночника, внизу спины. Самая большая нагрузка распределяется именно на поясничный отдел позвоночника.

Поясничная боль – это своеобразная плата за переход человечества к прямохождению.

В зависимости от причины, может беспокоить: тупая, острая, колющая,  жгучая, ноющая, проявляется, как в одной точке позвоночника, так и может распространяться от поясницы на ногу или всю спину.  Возникать боль может постепенно, нарастая в течение нескольких дней или появляться внезапно. Боли в пояснице порой бывают нестерпимыми,  реакции на боль индивидуальны, сказываются психические и возрастные факторы, с возрастом болевые ощущения при радикулите очень сильные. Но насколько сильной не была бы боль, важно своевременно обратиться к специалисту для прохождения лечения.

Диагностика болей в спине не составляет трудностей, часто достаточно осмотра позвоночника, сбора жалоб, в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования:  компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген.

Причина болей в пояснице часто кроется в чрезмерных нагрузках на позвоночник, травмах, заболеваниях позвоночника, растяжениях.

Наиболее частые причины болей в пояснице:

• травмы, растяжение связок, смещение позвонков (спондилолиз, спондилолистез);
• сдавливание нервных корешков спинного мозга, в результате межпозвоночной грыжи, смещения позвонков,  остеохондроза (в результате которого, происходят дегенеративные процессы в позвоночнике), стеноз позвоночного канала;
• переломы позвонков в результате травм;
• в результате деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• при беременности.

Гораздо реже причинами болей в пояснице бывают инфекции, анкилозирующий спондилит, болезнь Шейерманна (деформация позвонков),  болезнь Педжета, заболевания внутренних органов.

Симптомы болей в пояснице, можно разделить на несколько категорий:

1. симптомы растяжений проявляются спазмами, ограничением движений в поясничном отделе, боли распространяются на ягодицы, не позволяют выполнять наклоны;
2. нервно-корешковые синдромы. Боль распространяется на одну или обе ноги, проявляется различными ощущениями онемения, ползаньями мурашек, боль  может увеличиваться при чихании, кашле, длительном сидении, стоянии;
3. другие симптомы в результате заболеваний. Боль  возникает обычно постепенно, длительно не проходит,  усиливается со временем.

Если боль в пояснице не утихает на протяжении 2-3 дней, следует обратиться к специалисту. Не стоит ждать и мучиться, пока боль измотает и выведет вас из строя. Для получения консультации вы всегда можете обратиться  в наш медицинский центр.

Боль – сложный приспособительный механизм, ее иногда называют “сторожевым псом” здоровья. Вызванная внешним воздействием или неполадками в самом организме, она сигнализирует об опасности. Получив болевой сигнал, организм включает механизмы защиты от неблагоприятного воздействия. Благодаря боли ряд патологических процессов обнаруживают себя раньше, чем возникают какие-либо внешние симптомы заболевания. Так что болевые ощущения играют положительную роль: они дают знать о том, что пора действовать. Если у вас появились боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Вспомните восточную мудрость: “Лечи болезнь легкую, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

Диагностика перекоса таза

Прогноз

Хотя проблема довольно распространенная, следует четко понимать все возможные риски. Если боль длится более 2-х недель, она переходит в хроническую стадию.

Прогноз зависит от возраста, в котором появились первые боли и ее причины.

Наиболее неблагоприятный прогноз, если дискомфорт внизу спины  возникает в 17-19 лет, это говорит о раннем начале болезни. К 20-22 годам прогнозируется образование протрузий. К 30-35 годам – межпозвоночных грыж. В более позднем возрасте – усугубление грыж, возникновение разлитой неврологической симптоматики, вегетативной дисфункции и сосудистых заболеваний.

Если боль внизу спины возникла после 55 лет,  ограничена только в пояснице, легко купируется обезболивающим средством, причина заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях, то прогноз относительно  благоприятный.

Когда нужно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью (красные флаги):

1. Первый в жизни приступ поясничной боли, высокая интенсивность;
2. Боль не меняется при движениях, стабильно высокая;
3. Усиливается ночью;
4. Недавняя травма;
5. Нарушение равновесия, сознания, неврологический дефицит;
6. Недержание кала, мочи;
7. Отягощенный онкологический анамнез.

Лечение поясничных болей

Манипуляции, лечение боли в поясничном отделе, г. Киев. Клиника Доктора Игнатьева

Поскольку,  в большинстве случаев боли способствует поражение позвоночника и мышечно-связочного аппарата, следует устранять причину проблемы.

Устранение подвывихов позвонков, иммобилизация пораженного участка тела в остром периоде, формирование оптимального мышечно-связочного аппарата и физиологического двигательного стереотипа являются основными направлениями при лечении.

В большинстве случаев лечение безмедикаментозное и позволяет полностью прервать  патологическую цепь.

Немного снять острую боль поможет мазь диклофенак (уменьшает воспаление), ноющую боль лучше лечить движением (если известна причина). Во всех случаях нужно произвести стабилизацию позвоночника и восстановить его нормальную работу.

Лечение в Клинике доктора Игнатьева, г. Киев

• Лечение без таблеток и уколов;
• Лечение причины боли внизу спины;
• Укрепление позвоночника и восстановление его функций.

Курс лечения строится индивидуально в каждом случае. Если состояние пациента не запущенное, то проводится курс коррекции позвоночника по методике Игнатьева – убираются подвывихи позвонков, устраняется патологическая биомеханика.  Составляется курс лечебной зарядки для создания оптимального двигательного стереотипа. Добавляются все необходимые методы для того, чтобы остановить прогрессирование основного заболевания и устранить все проявления имеющегося. Курс лечения длительностью от 1,5 мес., первые 7-10 дней с обязательным пребыванием в г. Киеве.

Мифы про боль в пояснице

№1 Если есть боль в позвоночнике, то нужно проводить операцию.

Это глубокое заблуждение, которое отпугивает пациентов от своевременного лечения. Операция на начальных этапах не показана никому. Любое лечение должно начинаться с консервативных мер. Имея достаточно опыта лечения самых сложных заболеваний позвоночника, можно сказать, что даже при грыже диска операция показана не более чем в 5-10% случаев.

№2 Боль пройдет сама, ее лечить не нужно, она есть у всех.

Еще один миф, который не подтверждается в действительности. Боль в пояснице встречается не более чем у трети населения. Такое большое распространение возникло из-за отсутствия лечения и возникновения хронической боли у большинства. Само наличие дискомфорта в позвоночнике угнетает нервную систему и вызывает множество сопутствующих проблем.

№3 Лечить поясницу можно без диагностики, как 70 лет назад.

Диагностика занимает важнейшее значение. Хотя мы и специализируемся больше  на лечении, но без обследований не начинаем курс. В своей практике мы часто встречаем случаи, когда диагностика открывает всем глаза.

№4 При боли в спине могут помочь матрас, подушка, корсет или массажер с «космическим камнями»

Хотя наличие хорошей постели и рекомендовано больным с остеохондрозом, вылечить заболевание она не способна. Также, не стоит возлагать много надежд на методы фиксации  или массажа.

№5 При боли в пояснице нужно лежать в постели

Отсутствие движений усугубит метаболизм в тканях, увеличит застойные явления, что скажется негативно на самочувствии. Но нагрузки и чрезмерные движения противопоказаны при боли, должен быть оптимальный двигательный режим.

Записаться на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева можно по тел.: +38 (044) 227-32-51; +38 067 920-46-47

Статьи по теме:

1. Люмбалгия
2. Остеохондроз причина болей в спине
3. Межпозвоночная грыжа