- Дисплазия тазобедренных суставов
- Причины дисплазии
- Степени дисплазии
- Диагностика ДТС
- Последствия дисплазии
- Лечение
Лечение дисплазии
При дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра лечение должно быть как можно более ранним; с возрастом оно усложняется и дает худшие морфологические и функциональные результаты.
Лечебные мероприятия по срокам их осуществления разделяют на следующие этапы: консервативное лечение новорожденных и грудных детей первых недель и месяцев жизни до 1 года, от 1 года до 2 — 3 лет, и оперативное лечение дисплазии в возрасте от 2—3 до 8 лет и подростков.
Оперативному методу лечения дисплазии и врожденного вывиха бедра должно предшествовать консервативное лечение.
Впервые месяца жизни, лечение необходимо проводить с целью улучшения формирование тазобедренного сустава, этого можно добиться благодаря использованию манипуляционных техник, физ. процедур, реабилитационных коррекций.
Манипуляционные коррекции применяют с целью устранения рефлекторных реакций, которые препятствуют метаболизму тканей и влияют на иннервацию мышц. Создаются условия правильных морфологических взаимоотношений суставных поверхностей и физиологического взаимного раздражения, дающие толчок и способствующие в дальнейшем нормальному развитию суставных поверхностей. Особое внимание уделяется синдрому функционально скошенного таза, что усугубляет латеропозицию головки бедренной кости, в результате гипертонуса m. psoas. В 30% случаев при устранении гипертонуса m. psoas, уходит латеропозиция с соответствующей стороны, в остальных случаях следует уделить внимание функциональным блокированиям крестцово-повздовшнего сочления (что на прямую, влияет на показатели ацетабулярного угла), и другие факторы которые приводят к нарушению развития.
При лечении дисплазии дополнительно назначают широкое пеленание, возможно использование Слинга (ношение ребенка с разведенными ножками), благодаря этому суставчик фиксируется в вертлужной впадине, обеспечиваются условия для формирования.
Назначается лечебная гимнастика, направленная на стимулирование обмена веществ, кровообращение в тазобедренном суставе.
При лечении дисплазии необходима обязательная профилактика рахита, так как это способствует усугублению дисплазии.
В случае генетического дефекта развития и не эффективного консервативного лечения используют оперативное лечение.
Крайне нежелательно назначать при лечении стремянна Павлика, шины и аппарат Гневковского, которые фиксируют тазобедренные суставы в позе Лоренца. При длительном использовании этих приспособлений травмируется психика ребенка, возникают контрактуры. После прекращения использования ортопедических приспособлений появляется «Psoas syndrome», при котором развивается гиперлордоз в поясничном отделе позвоночнике, развивается сколиоз, формируется остеохондроз. Детям, которые использовали стремянна и другие устройства у будущем обеспечены проблемы со спиной, межпозвоночными грыжами, радикулитом, и другими проявлениями остеохондроза.
Psoas syndrome проявляется – после снятия стремян и попытке свести вместе ровные ножки, таз отклоняется дорсально, виден гиперлордоз.
Главный раздел: “Вылечить дисплазию без стремян”
Вы всегда можете проконсультироваться в «Клинике доктора Игнатьева», и после этого выбрать путь лечения. Записаться на консультацию можно по тел.: (044) 227-32-51, +38 067 920-46-47
Читайте также: Часто задаваемые вопросы!
Статьи по теме:
При использовании материалов: Трубников В. Ф., Корнилов Н. В.
Добрый день.
Просим Вашего совета.
Нашей девочке 1 год и 7 мес., Поставили диагноз дисплазия и назначили шину Виленского, а мы уже бегаем во всю. Не скажется ли это на психике ребенка и действительно ли это неизбежно и эффективно в таком возрасте?
Заранее спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, моему сыну был поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава в 8 лет. Можно ли что-то сделать в таком возрасте?
Добрый день! Я хотела бы у вас проконсультироваться возможно ли вылечить дисплазию в нашем случае без шин? Моей дочке уже 5 месяцев и я боюсь упустить время, чтобы потом не сожалеть. Возможно лучше поставить шину, чтобы наверняка был эффект от лечения? Спасибо!
Добрый день. Ребенку 17 лет, начала болеть нога в тазобедренном суставе. Выяснили, что при рождении не выявили дисплозию. Можно ли это как-то исправить в столь запущенном возрасте?
И наш диагноз
Здравствуйте!!!моему ребёнку 27.03.17г.будет5лет.мы в 4г.сделали рентген тазобедренных суставов нам сказали что подвывихи обоих ног, мнения наших ортопедов разделились,одни говорят лечение нужно,другие операцию…Подскажите пожалуйста можно ли ещё избежать операции в нашем случае что делать?
Здравствуйте! Пожалуйста прокоментируйте , насколько возможно, результат УЗИ. Какие рекомендации, мальчику 1 год и 1 месяц.
Спасибо.
Вот дополнения ко второму
Вот дополнение к 1 снимку
Вот УЗИ тазобедренных суставов тут видно что у нас дисплазия , она выявляется ??
скажите пожалуйста на сколько у нас все серьезно нам 1,5 годика, делали УЗИ тазобедренных суставов в 2 месяца ни чего не сказали
Здравствуйте! Я из Казахстана, город Кызылорда. моему сыну сейчас 1 год и 3 месяца. 24 октября сделали рентген снимок
Пожалуйста помогите нам и подскажите какой у нас точный диагноз и как будет правильно его лечить.
Ребенок уже ходит боюсь упустить время.
Заранее спасибо!
Здравствуйте! моему сыну сейчас 1 год и 3 месяца. по рекомендации хирурга 24 октября сделали рентген снимок и сказали что у нас гиперплазия.
назначили парафин электрофарез и массаж.
ходили к другому хирургу он ставит совсем другой диагноз.
мы так и ничего толком не поняли Пожалуйста помогите нам и подскажите какой у нас точный диагноз и как будет правильно его лечить.
Ребенок уже ходит боюсь упустить время. Заранее спасибо!
Здраствуйте. Сейчас дочке три года и два месяца, поставили диагноз ВДТС, подвывих с обеих сторон под вопросом. Год назад проводили УЗИ – патологий не было обнаружено. Но доченька как бы подтягивает одну ножку, на улице долго не ходит. Если сможите, подскажите хоть что-нибудь, с чего нужно начинать обследование, притом что уже ребенку три года.
Добрый день! Ребенку 3,5 месяца, ортопед на основании УЗИ поставил диагноз: дисплазия левого бедра и назначил стремена Павлика. Но ребенок не может их носить, все время плачет, поскольку они не дают ему возможности двигаться. А дочка у нас очень активна, все время крутиться, любит лежать на животике и на бочку, все время ножками крутит, а в стременах она это делать не может и все время плачет. Какие еще есть методы лечения нашей болезни? Что вы можете порекомендовать эффективное и менее болезненей для ребенка? Какая стоимость гимнастики и массажа в вашем центре? Сколько сеансов минимально нужно пройти ребенку? Спасибо!
Добрый день! Дочке 4г 4 мес, плоско-вальгусную деформацию 1 ст нам поставили в 2 года, носим лечебную ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, 4 раза в год массаж с парафином и электростимуляцией, каждый день ЛФК. За 2 года такого лечения результата нет. Про возможную дисплазию врачи не говорили, нашли Ваш сайт, клещами вытянули направление на рентген, дисплазия подтвердилась. Наше время для исправления консервативными методами без оперативного вмешательства упущено или можно попробовать? И второй вопрос-младшему ребёнку 1г 7мес, ортопед пишет здоров, можно провести у вас диагностику, чтоб потом не было поздно?на фото рентген старшего ребёнка 4г 4 мес
Здравствуйте, моей дочери три месяца, ножки разводятся не полностью — 80°, складки симметричны, хирург отправил на снимок — ацетабулярные углы левый — 28°, правый — 29°, видны ядра окостенения, снимок высылаю вам. Диагноз — «дтс». Назначена перинка Фрейка, массаж 10 дней и прогревание озокеритом 10 дней. Нашли опытного массажиста, она говорит что мышцы в тонусе, порекомендовала пока обойтись массажем и прогреванием, говорит, что не все так плохо, за курс массажа разработаем. Я сама тоже буду каждый день делать упражнения. Консультировалась ещё с одним ортопедом, она тоже сказала легкая степень, можно без перинки. Дочь итак спит всегда раскинув ножки, не полностью конечно, и ношу я её лицом к себе и раздвигаю их, скоро начну в слинге носить.
Как вы считаете — можно ли обойтись здесь без перинки Фрейка? Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Здравствуйте, скажите пожалуйста что у нас еще не так ? уже 4 месяца носим отводящую шину орлет врач говорит ядра сформировались но шину носить еще 3 месяца
Здравствуйте Галина Геннадиевна, нашему сыну 9 месяцов очень активный ползет встаёт на ноги рентген снимок сделан месяц назад, ортопед поставил диагноз дисплазия на фоне рахита, назначил 1 курс массажа, электрофарез и витамин д кальций, д3. Все назначения врача делаем, дайте консультацию как опытный педиатр в этой сфере все ли правильно делаем что ещё нужно,можно будет сделать. Буду благодарен за ответ. С уважением, Абдулахатов Бахтияр
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста наши снимки,двойне год и два месяца,поставили диагноз дисплазия ТБС,ножки не разводятся до конца больше никаких отклонений нет,складочки одинаковые,ножки одной длины,походка не “утиная”.
Вот снимок старшей, 2 года
Здравствуйте. Обоим девочкам (2 года старшей и 2 мес младшей ) поставили диагноз дисплазия тбс. Младшей сделали УЗИ, а старшей рентген. Фото прилагаю. Младшей рекомендовали стремена Павлика, а старшей плавание. Понимаю, что с младшей есть возможность, все исправить. А со старшей боюсь, что время упущено. Подскажите, есть ли возможность полного выздоровления?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, девочке 3 мес, поставили диагноз правосторонняя дисплазия 2 степени. Назначают стремена павлика. Можно ли без них обойтись, массажами, пеленанием? И каковы шансы на выздоровление? Спасибо
Нам в 4 месяца поставили диагноз дтс было 30-31 градус!
Носили стремена Павлика 3 месяца потом аппарат Гневковского 2,5 месяца и сейчас у нас 22 градуса но нет криш и ортопед не снимает нам аппарат!( сказала еще носить 3 месяца а то и до 1,5 года! Скажите если криш нету то аппарат отводящий нужен или они сами по себе образуются?
В 3 месяца выевили дисплазию прошли курс массажа. Шас нам 1.10 начали косолапить ортопед говорит что все норм.дал опять направление на массаж. Массажист уверяет нас, что это недолеченая дисплозия.что вы можете сказать?
Добрый день! Как Вы видите ситуацию? Ребенку в 3,3 мес. делали рентен ТБС (ацетабул.индекс справа 33, слева 27) и УЗИ . По УЗИ: костная часть вертлуж.впадины справа и слева вогнутая, костный угол альфа справа 65, слева 60, костный эркер справа и слева сглаженный, хрящевая часть крыши справа и слева охватывает головку бедра, ядра не определяются. По осмотру: разведение слева 62, спраа 58, симпт.нестабильности нет. Один врач назначил шину Виленского,(не носили), другой гимнастику (делали). В 5 мес повторное УЗИ – есть изменения: угол альфа справа 66, слева 61, костный эркер справа и слева прямоугольный, ядро справа и слева определяется > 50 % , заключ.- I тип зрелости ТБС по Graf ( норма); заключ. по осмотру – ограничение отведения левого бедра (тонус) улучшение. (разведение слева 68, срава 72 гр). Рекоменд.продолжить гимнастику на левое бедро, добавив прокручивающие движения, т.к.со слов доктора оно на границе нормы и для того, чтобы догнать правое. И рентген в 7 мес. (контроль). Ортопед же в поликлиннике настаивает на шинах. Как быть?
Добрый день! Сыну 7 месяцев, у нас дисплазия ТБС. Носим аппарат Гневковского. Можно ли одевать матрасик Фрейка на улицу, так как в аппарате гневковского в коляску не помещаемся?
Заключение УЗИ. Методы лечения меня пугают, мы же не одни такие. Родителей должны предупреждать об осложнениях. Спасибо Вам за Ваш совсем другой подход к детскому здоровью, ведь ничего важнее нет для нас-родителей!
На момент узи, рентгена нам 4 месяца, сейчас 5,5. Мы рождены кесаревым сечением, на 35 неделе из поперечного положения с передним предлежанием плаценты. Я опасаюсь, что время идет и, описанные у Вас на сайте осложнения от стремян. Коленки согнуты, он не может сам перевернутся, а это же развитие. А если не помогут, что операция и гипс?! Были пока что у двух врачей, один одел стремена и назначил повтор рентгена через 3 месяца, второй глядя на рентген, не осматривая ребенка, назначает массаж и электрофорез.
Добрый день. Дисплазия с правой стороны, месяц носим стремена. Беспокоит ограничение двигательной активности из-за ремешков устройства и ожидание еще 2 месяцев до повторного рентгена. Покажет ли узи насколько эффективно работает данный метод лечения? Какие методы может предложить Ваша клиника?
Здравствуйте. Доченьки 2 года и 10 месяцев с роддома поставили диагноз врожденный двухсторонний вывих тазобедренных суставов. Правильно носим аппарат Гневковского с 11 месяцев. Можно ли так долго носить аппарат и какие могут быть последствие? Как ускорить рост ядра?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мальчику 8 месяцев, нет ядер окостенения головок бедренных костей.
Ацетабулярный угол : vertal, справа 22 градуса, слева 24.
Шеечно-диафазарный угол: справа 136, слева 135.
Ортопед назначил массаж, электрофорез, 15 раз, подушку фрейка и кальциум д 1 месяц.
Ребёнок очень активный, ползает, встаёт в кроватке на ноги. На подушку реагирует плачем.
Нам правильное лечение назначили.
В 5 месяцев назначали массаж и электрофорез. Не помогло.
У нас недолеченая дисплазия привела к косолапию нам 1,5 года.. врач говорит что все само все нормализуется.что нам делать. У малыша пальчики внутырь начинают смотреть.
Здравствуйте, моей дочери 8 лет и нам поставили диагнос дисплазия левого сустава.Так как это выяснилось поздно, сказали нужно делать массаж , парафин на зоны роста и электро стимуляция.Чтоб одна ножка подросла .Но разные врачи по разному говорят.Одни что с начала нужно делать парафин, а через 40 минут массаж.А другие наоборот, массаж а потом парафин.Так всё же как правильно?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли использовать нам стремена, так как на узи в 6,5 месяцев не было обнаружено ядер окостенения т/с, но дисплазию нам не ставят, или можно обойтись без них. И какие еще можно делать процедуры. Спасибо.
Доброго дня! Моєму синові 5місяців,у нас не співпадають складочки. Були на прийомі у ортопеда,зробили снімок,лікар поставив діагноз дисплазія ТБС.Призначив носити шину 3місяці. Скажіт будь-ласка чи можна вилікувати іншим способом???
Подскажите, пожалуйста. Какие упражнения, зарядку или гимнастику (комплекс) нужно выполнять при дисплазии тбс? НАМ 2,8. 3-ёх месяцев наблюдаемся у ортопеда. Носили подушку Фрейка до 6-ти месяцев. Регулярно проделываем массаж, электрофарез, носим стельки. Снимок (сделали в 2,5) показал, что угол опять не в норме. Врач говорил, что такое бывает.
здраствуйте, подскажите пож, дочке в 4 месяца поставлии дисплазию но сразу только назначили масаж и парафин, потом на следующем осмотре сделали рентген сказали масаж не помогает нужно одевать аппарат гневковского, сейчас дочке без 4 дней 8 месяцев, на очередном осмотре сказали что аппарат не помогает и нужно еще его носить 2 мес, но больше рентген делать не будем(сказал врач), посмотрите пож наши снимки и скажите есть ли улучшения, и смысл носить дальше аппарат если рентген мы больше делать не будем и как мы увидем результат, ножки сейчас разводятся хорошо!и можно ли в тот время как носим аппарат делать масаж, парафин и электрофарез!спасибо
первый рентген делали когда ей было 4 мес, второй когда 7,5мес
и еще вопрос, дочка вообще не становится на ножки, невропатолог сказал отклонений нету, может ли это быть последствием дисплазии?!
Здравствуйте! мне очень нужна ваша помощь. Моему малышу завтра будет 8 месяц (недоношенный )сегодня делали рентген, сказали,что нет ядер окостенения головок бедер, не каких результатов. До этого были в 4 месяца. Делали электрофорез, массаж, вот уже 20 дней кальций-кал и д3 принимали. Пока нет результата…. вот и нам говорили, что если нет точек окостенения, значит, не хватает кальция. А у нас уже 2 зуба,рост у нас 74 см.
Посоветуйте куда обратиться, что делать, мы из Казахстана. Вообще излечима эта болячка?!!
1-снимок 4 месяце
2- снимок сегодня делали и заключение
Извините, забыла написать диагноз нам поставили в 8 месяцев, ребенок девочка. Вес при рождении 3590, 51 см. Ребенок лежал правильно. При рентгене одна ножка сместилась, может из-за этого сместиться угол?
Здравствуйте, по рентгену нам поставили вывих бедра слева и подвывих справа. АИ справа 32, слева 40. Внешних признаков дисплазии врач не увидел. Ножки разводятся, складки и ножки ровные. Назначили шину виленского, электрофорез, уфо, массаж. Мне хотелось бы знать точен ли диагноз? И еще можно ли делать магнит? Если да, то на какую область, сколько раз, сколько минут? Спасибо.
Здравствуйте!!!! Очень нужна ваша помощь. нам 2 месяца. ортопед и хирург ставят диагноз дисплазия , углы правая нога 38 левая- 37 градусов. назначили носить шину фрейка пока месяц. малыш орёт не спит не лежит и на руки не возмёщь. в роддоме ставили диагноз кривошея и мышца на левой ножке натянута . сейчас врачи говорят с шеей всё в порядке. а так за два месяца +6 см ножки одинаковой длины , с живота переворачивается на спину с обеих сторон , головку держит с месяца . помогите есть ли другой способ лечения , может не всё так плохо? спасибо заранее !!!!!
Здравствуйте! Дочка родилась 22 августа 2013 года, весом 3,9 кг. На сегодняшний день весит 8,4 кг. На ягодицах разное количество складок, на правом ноге больше и наблюдается асимметрия. Прошли два раза лечебный массаж, последний с порофином и электрофорез с кальцием. Так же геноглобин 98. Поставили диагноз дисплазия т/б сустава. Сегодня сняли рентген, отправляю вам.
Прошу посоветовать как лечить и нужно ли надевать гипс или носить шину?.Насколько серьезно наша ситуация?
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста что делать как лечить ребенку восемь месяцев поставили пред вывих бедра,30°42° раньше не могла обратиться потому что наш артопед был в отпуске потом на больничном,вот так все и затянулось. теперь говорят носить шину фрейка три месяца и вообще не снимать. мы ее носим днем пол месяца, но только ночью ребенок не может в ней спать кричит.врач сказал что ребенок все равно дефект останется что нам делать?
Здравствуйте! Нам 1,9лет,нам сделали рентген!
На рентгене указаны углы 20 градусов(и справа и слева),но где перпендикуляры вниз там слева 14,5,а справа 15,5(вроде так написано с запятыми) и нам поставили диагноз Coxa Valga.Пат. anteversia и сказали 6 мес носить шину Виленского!
А разве у нас не в норме углы и почему нам поставили такой диагноз и нужно ли носить шину,всё таки ребенок уже большой,не будет надевать?
Спасибо за ответ!!!!
Здравствуйте! Девочке 1 год 2 мес., в 10 мес. поставили диагноз – несостоятельность левого ТБС, другой врач ставит подвывих, назначили шину Виленского, не носили, массаж, электрофорез. Сняли повторный рентген – результат без изменений. Живем в Казахстане, г. Алматы, высылаю вам снимок. Сколько времени займет лечение, стоимость, проживание?
Здравствуйте!
Моему сыну 3,5 месяца, неделю назад нам врач диагностировал двухстороннюю дисплазию ТБС по рентгену (в приложении). Сказал, что случай не совсем обычный. Проблема в недоразвитии краев вертлужных впадин. Сказал, что однозначно нужно одевать стремена и никаких массажей.
Описание рентгенограммы: Ацетабулярные углы: справа-22,8; слева-22,6. Наружные края крыш вертлужных впадин сглажены. Форма вертлужных впадин обычная (не выпрямлены). Ядра головок бедренных костей 3,1мм-справа, 2,6мм-слева. Центровка ядер не нарушена.
Свой диагноз аргументировал тем, что ребенок быстро набирал вес (в первые 1,5 месяца набрал 2 кг). Поэтому жировая масса не дает правильнон формироваться ТБС (хотя сейчас вес ребенка не завышен и всегда был нормальным. Он родился с весом 3,5 кг при росте 52см). Есть опасность вывиха, когда он начнет становиться на ножки.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Ведь сейчас, я так понимаю, смещения в суставах у нас никакого нет??? Так зачем же стремена? Может можно обойтись более щадящим лечением? Разведение ножек у нас не ограничено. Нам делали до осмотра серию из 10 лечебных массажей (просто в целях профилактики).
Ребенку 9,5 месяцев. Рентген сделан 20.03.2013. Возьмется ли доктор нас лечить? Мы из другого города.
Здравствуйте, моему ребенку 1год и 3 мес., при рождении обнаружили двухсторонний вывих бедра, с 10 дней от рождения были одеты стремена Павлика, носили постоянно до 7 месяцев, затем был сделан рентген снимок и было разрешено их снять. В 1 год и 3 мес. был сделан повторный рентген снимок и обнаружена задержка развития крыш ТБС, назначение ортопеда: надеть аппарат Гневского на постоянное ношение на 4 месяца, а ребенок уже хорошо ходит, что можете посоветовать? Спасибо.
Здравствуйте. Дочка родилась 27-05-2012г. Родилась с весом 2,9кг. На сейчас вес 7,7 кг. Наблюдается разное кол-во складок на бедрах. На правом складка есть, на левом — нет. А ягодичные складки немного асимметричные. Наблюдающий ортопед говорил, что все нормально, что это слабый мышечный тонус. 04-01-2013г. сделали рентген. Поставили диагноз дисплазия левого ТС первой степени. С 15-01-2013г. начали носить шину Веленского. 15-03-2013г. сделали снимок — сказали носить еще два месяца. Прошли массаж 10 дней в январе. Массаж, электрофорез с витамином С, парафин прошли 15 дней в феврале-марте. Вкладываю снимок за 15 марта, он сделан, не снимая шины. Снимок за 5 января вложу вторым сообщением.
Прошу прокомментировать снимки, динамику, дать ваш диагноз, правильно ли нас лечат