Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.
Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста.
И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы ↑
Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.
Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:
- Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
- Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
- Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
- Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.
Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.
Диагностика при синдроме грушевидной мышцы ↑
Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативным методом считается рентгенография
позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.
Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.
Лечение синдрома грушевидной мышцы ↑
Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:
- Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
- Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
- Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.
Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:
- Мануальная терапия – специальные приемы позволяют восстановить эластичность грушевидной мышцы;
- Лечебная физкультура – необходима для лучшего снятия спазма, растяжения грушевидной мышцы, ее разработки и укрепления;
- Физиотерапия – помогает улучшить трофику, снять спазм, вывести молочную кислоту и другие продукты патологического обмена веществ;
- Иглоукалывание, введение ботокса и другие методики.
Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» всеми силами стараются облегчить боль в ягодицах при любой степени ее выраженности. Подбор схемы терапии производится индивидуально и быстро приводит к выздоровлению пациента.
Самые актуальные темы:
- Протрузия
- Симптомы если седалищный нерв воспалился
- Вертебролог что лечит
- Очень сильная боль в шее
- Боль в позвоночнике у ребенка
Статьи по теме:
Мне 52 года.Заключение МРТ:сакральный канал на уровне S2-S3 позвонков расщирен,заполнен кистозным образованием,размерами до 44-50-24мм,с наличием перегородок.Крупная менингиальная киста крестца(киста Тарлова).Остерохондроз,сподилоартроз поясничного отд. позвоночника,протрузия межпозвоночного диска L5-S1.Боль от правой ягодицы по наружной задней поверхности бедра и голени(в стопе нет боли)-это началось с декабря уже 3 месяца,сидеть(особенно сильная боль в бедре) или лежать и вставать-БОЛЬ!,стоять,идти(2-3 километра),даже бежать(в разумных пределах)-БОЛИ НЕТ!Вообщем или стоять,или идти,только не сидеть, лежать(сон кошмар)Пролечился в неврологии-лечили-Л-
лизин,пентоксифилин,витаксон,никотинат,локсидол,синарта,олфен.Пролечили в поликлиннике латрен,дексаметазон.У массажиста -не помогло.Консультация в Харькове институт позвоночника-назначенные лекарства(синарта) не помогли.Все врачи НЕ СВЯЗЫВАЮТ эту кисту с болью,говорят остерохондроз или защемление.Всё лечение НИКАКОЕ(как было так и осталось).ВОПРОС:есть ли способы лечения(не хирургические),или на операцию но только к кому?
Здравствуйте, две недели назад у меня сильно заболела спина, прошла курс иньекций Диклофенака боль стихла но сейчас острая как нарыв боль в ягодице слева боль по верхней части бедра и до калена. Что делать чтоб вылечиться?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если нет вертебролога, то к какому врачу можно обратиться с болью в правой ягодице (сзади в центре и отдает в ногу) Спасибо
Здравствуйте.проснулась от того,что болит в ягодице с левой стороны и отдает в ногу.Бывает больно наступить.В 2016 году обращалась по этому же поводу к врачу,назначили уколы 3 раза в день.В день выходило 7 уколов 10 дней.На несколько месяцев я даже забыла о боли.Но сейчас начало опять болеть.Я ухаживаю за бабушкой,но она доводит до того,что все начинают сильно нервничать каждый день.Может ли стресс быть причиной боли?Что можно сделать в этом случае?Что можете посоветовать?
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста что делать и куда уже обращаться . Долгое время мучили боли под правой лопаткой и чуть ниже , боли были очень резкие в виде судорог . Тяжело было лечь , встать , вообще двигаться не давало . Неделю назад отвезли к врачу , он сделал укол витаксон, ношпа и флоксацин вроде . Боли прошли , но спустя пару недель начала болеть левая ягодицах , боль не острая , тупая , но постоянная ,. При надавливании болит больше нижняя часть ягодицы и чуть отдает в ногу . На пальцах ног и пятках спокойно могу ходить . Что это может быть ?
Здравствуйте, мне 13 лет умения болит в копчике и отдаёт в левую ногу левую ногу тянет и ещё отдаёт в писю пися колит что это может быть скажите пожалуйста я волнуюсь ???????
Как можно убрать боль в домашних условиях, и что делать чтобы боль не возвращялась?