Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.
Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста.
И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы ↑
Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.
Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:
- Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
- Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
- Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
- Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.
Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.
Диагностика при синдроме грушевидной мышцы ↑
Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативным методом считается рентгенография
позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.
Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.
Лечение синдрома грушевидной мышцы ↑
Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:
- Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
- Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
- Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.
Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:
- Мануальная терапия – специальные приемы позволяют восстановить эластичность грушевидной мышцы;
- Лечебная физкультура – необходима для лучшего снятия спазма, растяжения грушевидной мышцы, ее разработки и укрепления;
- Физиотерапия – помогает улучшить трофику, снять спазм, вывести молочную кислоту и другие продукты патологического обмена веществ;
- Иглоукалывание, введение ботокса и другие методики.
Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» всеми силами стараются облегчить боль в ягодицах при любой степени ее выраженности. Подбор схемы терапии производится индивидуально и быстро приводит к выздоровлению пациента.
Самые актуальные темы:
- Протрузия
- Симптомы если седалищный нерв воспалился
- Вертебролог что лечит
- Очень сильная боль в шее
- Боль в позвоночнике у ребенка
Статьи по теме:
Мне 52 года.Заключение МРТ:сакральный канал на уровне S2-S3 позвонков расщирен,заполнен кистозным образованием,размерами до 44-50-24мм,с наличием перегородок.Крупная менингиальная киста крестца(киста Тарлова).Остерохондроз,сподилоартроз поясничного отд. позвоночника,протрузия межпозвоночного диска L5-S1.Боль от правой ягодицы по наружной задней поверхности бедра и голени(в стопе нет боли)-это началось с декабря уже 3 месяца,сидеть(особенно сильная боль в бедре) или лежать и вставать-БОЛЬ!,стоять,идти(2-3 километра),даже бежать(в разумных пределах)-БОЛИ НЕТ!Вообщем или стоять,или идти,только не сидеть, лежать(сон кошмар)Пролечился в неврологии-лечили-Л-
лизин,пентоксифилин,витаксон,никотинат,локсидол,синарта,олфен.Пролечили в поликлиннике латрен,дексаметазон.У массажиста -не помогло.Консультация в Харькове институт позвоночника-назначенные лекарства(синарта) не помогли.Все врачи НЕ СВЯЗЫВАЮТ эту кисту с болью,говорят остерохондроз или защемление.Всё лечение НИКАКОЕ(как было так и осталось).ВОПРОС:есть ли способы лечения(не хирургические),или на операцию но только к кому?
Здравствуйте, две недели назад у меня сильно заболела спина, прошла курс иньекций Диклофенака боль стихла но сейчас острая как нарыв боль в ягодице слева боль по верхней части бедра и до калена. Что делать чтоб вылечиться?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если нет вертебролога, то к какому врачу можно обратиться с болью в правой ягодице (сзади в центре и отдает в ногу) Спасибо
Здравствуйте.проснулась от того,что болит в ягодице с левой стороны и отдает в ногу.Бывает больно наступить.В 2016 году обращалась по этому же поводу к врачу,назначили уколы 3 раза в день.В день выходило 7 уколов 10 дней.На несколько месяцев я даже забыла о боли.Но сейчас начало опять болеть.Я ухаживаю за бабушкой,но она доводит до того,что все начинают сильно нервничать каждый день.Может ли стресс быть причиной боли?Что можно сделать в этом случае?Что можете посоветовать?
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста что делать и куда уже обращаться . Долгое время мучили боли под правой лопаткой и чуть ниже , боли были очень резкие в виде судорог . Тяжело было лечь , встать , вообще двигаться не давало . Неделю назад отвезли к врачу , он сделал укол витаксон, ношпа и флоксацин вроде . Боли прошли , но спустя пару недель начала болеть левая ягодицах , боль не острая , тупая , но постоянная ,. При надавливании болит больше нижняя часть ягодицы и чуть отдает в ногу . На пальцах ног и пятках спокойно могу ходить . Что это может быть ?
Здравствуйте, мне 13 лет умения болит в копчике и отдаёт в левую ногу левую ногу тянет и ещё отдаёт в писю пися колит что это может быть скажите пожалуйста я волнуюсь ???????
Как можно убрать боль в домашних условиях, и что делать чтобы боль не возвращялась?
Добрый день!
С некоторых пор появилась не боль, а усталость, дискомфорт в области бедер, ног, сравнимое с болью после сильной физической нагрузки ( на лыжах, в спортзале) на следующий день, когда вставание и любое движение тяжело. Я ежедневно делаю небольшую спиральную зарядку, хожу много, поэтому понимаю, что это не связано со сменой моего физического режима.
При долгой поездке сидя, особенно, когда сама за рулем, просто сводит левую ягодицу и уже не отпускает сутки.
Ночью все чаще сводит икры ног.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Проблема такая. Более недели,болела поясница. Стала проходить,но я наклонился на правую сторону и почувствовал боль. С того момента боль не проходит. Не могу лежать,сидеть,сразу начинает держаться мышцы ноги. При ходьбе чувствую себя более менее,но лучше.стоит сесть,как сразу нудная боль в бедре.
Здравствуйте доктор,у меня проблема с пальцами ног.при ходьбе они подгинаются и больно ходить.
Боль в пояснице и правой ягодице. Ягодица меньше беспокоит, когда я начинаю растяжку. В нашем городе обращался к разным “специалистам”-результата нет!!! Боль в ягодице постоянная. Боль усиливается под нагрузкой(сижу, лижу). Есть ли у меня шанс вылечить это???!!! Из-за этой проблемы не магу полноценно работать!
Здравствуйте,подскажыте мне пожалуйста, почему болит левая ягодица,вчера болела не очеть а сегодня очень болит что делать в таких случаях?
Ноющая сильная боль в бедрах (в правом больше). Боль отдает по всей ягодице,ниже не идет, от движений не зависит. Больше проявляется ночью, бывает спать невыносимо.
Когда-то у меня была такая боль: во время соблюдения жесткого спортивного режима. Но потом все прошло. Уже как пол года не живу в таком режиме, а боль опять появилась. Что это может быть? суставы или позвоночник?
После лечения остехондроза грыжа L5-S1 5мм появились боли в левой ягодице, боль дергающая, проявляющая в покое во время ходьбы не ощущается, на ягодице плотные уплотнения после консультатции у нейрохирурга поставлен диагноз мышечно тонический синдром по рекомендовали заниматься растяжками, занимаясь уже 7 месяцев на тренажерах бубновского и растяжками боли не проходят до занятий левая ягодица была меньше чем правая, сейчас начала выравниваться, Может ли быть такой долгий спазм и помогут ли мне растяжки?
Здравствуйте!Я уже неделю мучаюсь,к врачу на прием не могу попасть,болит правая сторона,начиная от крестца заканчивая коленом,боль возникает при ходьбе аж до прострелов,в покое нога вообще не болит.Не могу понять из за чего она возникла,я занималась спортом,но неделя была перерыва и именно в этот перерыв началась эта боль.Спасибо.
Здравствуйте Радион Геннадьевич скажите пожалуйста у меня грушевидной мышцами проблемы врач сказал что надо вести ботокс я в интернете прочитал что ана может продлится на три месяца и чтобы вы посоветовали бы спасибо ?
Добрый вечер Радион Геннадиевич! В прошлом году ездила на машине на море на улице жара , а в машине естественно кондиционер. По приезду в отель началась ужасная головная боль , а осенью как начались холода почувствовала и локти и колени, такое чувство как будто лёд приложила. Так год и мучаюсь . Ходила к ириодологу поставила диагноз воспаление ревматизма. Прокололась , но холод на локтях и коленях так и остался. Что можете посоветовать. Спасибо. С уважением к вам Наталья
Добрый день. У меня есть проблема связана со спиной. Гогда сплю на животе очень болит спина как при схватках. Но я не беременна. И при ходьбе стали болеть ягодицы а отдает в спину и не магу долго сидеть на попе ощущение неприятно . Спасибо
Подняла тяжелое.сильная боль в ягодице.не могу лежать на спине.сидеть.ходить.адская боль в правой области ягодицы.Как быть.В неврологии госпитализация не дает успехов.
сильные прострелы в голову что делать
Здравствуйте, у меня болит левая ягодица , как будто изнутри , резкие боли когда встаю , сижу итд. В первые болело в месяц один раз , потом начиная лета 2015года болит почти постоянно . В больницу не оьращалась . Помогите , какие таблетки принять ?
ноголетняя проблема с руками, лет 7. Начиналось с нарушения чувствительности кончиков пальцев, потом неприятные ощущения в ладонях, жжение. Все это усиливалось, кажется, что с ладоней содрана кожа и все густо засыпано солью. Обращалась к врачам, определяли синдром Рейно, пытались лечить – таблетки для сосудистой терапии, дорогостоящие капельницы. Состояние все ухудшалось. У меня диабет, на генсулине с 2010 года. Эндокринолог считает, что это не диабетическая полинейропаптия, что она бывает только с нижними конечностями. Но жить так все труднее – больно контактировать с водой, больно вообще что-то брать в руки. Чтобы чуть легче было, держу обе руки в подмышках. Столько болей у меня разных, но все ушли на второй план, только руки просто портят жизнь. Это невыносимо, не знаю как дольше терпеть. Мне все хуже и хуже. Что делать? Неужели ничего уже нельзя предпринять.
Здарвствуйте, у меня вывели протрузию диска L5-S1 . Начало беспокоить в поясничном отделе спины в конце августа , вначале болело по ночам , потом боль увеличилась стало болеть круглосуточно, чуть позже боль еще кинули в ноги . Ноги болят так : Сначал левая , потом правая , иногда обе . Вот у меня такое чувство в ногах как будто какая то ниточка тянется и больно ходить . Иногда режет. Был у врача , после того как начали болеть ноги . Врач отправил меня на МРТ, там и вывели протрузию. Назначил Актовегирин , Диклофенак – капельницы . Мовалис , Афлутоп , Ксефокам – уколы . Артрокер , Медокалм , Аркоксиа таблетки . Прошло 4 месяца прошла боль в спине , а в ногах нет , помогите ) Мне 15 лет . Вес 45 кг.
Здарвствуйте, у меня вывели протрузию диска L5-S1 . Начало беспокоить в поясничном отделе спины в конце августа , вначале болело по ночам , потом боль увеличилась стало болеть круглосуточно, чуть позже боль еще кинули в ноги . Ноги болят так : Сначал левая , потом правая , иногда обе . Вот у меня такое чувство в ногах как будто какая то ниточка тянется и больно ходить . Иногда режет. Был у врача , после того как начали болеть ноги . Врач отправил меня на МРТ, там и вывели протрузию. Назначил Актовегирин , Диклофенак – капельницы . Мовалис , Афлутоп , Ксефокам – уколы . Артрокер , Медокалм , Аркоксиа таблетки . Прошло 4 месяца прошла боль в спине , а в ногах нет , помогите ) Мне 15 лет . Вес 45 кг
Здравствуйте, ходила в спорт зал и буквально на следующий день, заболел пояснично-крестцовый отдел, терапевт направлял и к ревматолога и к геникологу- сказали что все хорошо( рентген тоже), невролог направила на мрт- поставили протрузию диска L4/5, невролог проверила рефлексы, сказала что болит не из-за этого и мне не к ней; боль усилилась, отдаёт в ягодицу, иногда хожу прихрамывая, больно кашлять и чихать, долго сидеть или стоять в одном положении, наклоняться, что это? Длится уже 2 месяца
Засыпала вечером все было в порядке, проснулась утром от того что переворачиваться больно в ягодице. Ночью спали с открытым окном, но чтобы вот так продуть – не уверена, 15 градусов на улице и прохладный ветер. Вообщем болит конкретно верхняя часть правой ягодицы, как при надавливании на конкретную точку так и при действии: перевернуться, сесть/встать. Никаких усилий на эту область, никаких болезненных ощущений до этого. Не отнимается нога, нет изменений в чувствительности. К врачу не смогу попасть в ближайшие пару дней, с чем связано может быть?
После родов стали сильные боли под ягодицей. Как будто ножом режут. Не могу наклониться. Родила сына вес 5240 кг. В ноябре 2014г. Кормлю грудью. Вот и не иду к хирургу, т.к. все лекарства пойдут в молоко ребенку.
Добрый день. У меня появилась боль в ягодице слева, и болит бедро сверху,и как бы кожа болит,и внутри.Я сейчас сбрасываю вес,уже 3 недели на правильном питании и катаюсь на велосипеде.Вес у меня сейчас 100 гк,а был 3 недели назад 104,когда я начала кататься.Я записалась к неврологу на 26 июня.А боль в ягодице все усиливается.Скажите пожалуйста, каким методом можно себе помочь дома?или лучше ничего не делать и дождаться приема врача?
Здравствуйте!у меня резкая боль в правой ягодице при определенных движениях,даже что называется “стреляет” в ягодицу когда кашлею,я занимаюсь спортом,думала может сорвала мышцу…хотя когда 5 дней я болела гриппом и ничего не делала,а тут решила позаниматься,приседания сделала все нормально а когда стала делать выпады ногами вперед ощутила резкую острую боль так что села на диван еле еле..намазала согревающей мазью стало чуть легче,но по прежнему некоторые движения сопровождаются болью скажите пожалуйста что это?что с этим делать?
Здравствуйте, в июле 2014 года играя в футбол сделал резкий рывок, почувствовал неприятное ощущение в передней поверхности бедра правой ноги, как будто что то порвалось или что то подобное. При этом мог ходить спокойно без сильных болевых ощущений, мог и сейчас могу пробежаться, но что касается резких движений, то они сопровождаются резкой болью в бедре, паховой области и отдают в колено. Делали УЗИ бедра, сказали всё хорошо. После другой врач при осмотре нашел болевую точку в крестцово-поясничном сочленении. Отправил на компьютерную томографию. Заключение кт: мскт картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Дорзальная протрузия l5/s1 диска. Антелистез l5 позвонка. Признаки спондилоартроза на уровне th12-s1 сегментов. Признаки двухстороннего сакроилеита (больше справа). Лет 8 назад было смещение позвонка в крестцово-поясничном отделе, вправляли. Связана ли боль в бедре и боль в позвоночнике никто так конкретно и не ответил из врачей. Что это может быть? Боль в пояснице ноющая появилась около 3 недель назад, до этого на протяжении 4 месяцев не беспокоила. Еще заметил, что к примеру при быстром поднимании по лестнице бывает ощущение спазма, зажатости задней поверхности бедра. А так же, ощущение того, что нога становится деревянной. Делали рентген тазобедренного сустава – всё в норме и без изменений. Нейрохирург прописал Мовалис, Мукосат, Комбилипен. Колю около недели: пока не совсем понятно есть ли улучшения, если и есть, то не сказал, что эти улучшения сильные. Помогите пожалуйста с данным вопросом. Спасибо!
Синдром грушевидной мышцы. К кому обращаться в Москве? Как лечить? Ничего (мовалис, вольтарен, мидакалм) не помогает — принимаю 2 месяца.
Боль в промежности, верхней части бедра, ягодичной области. Хирург, нейрохирург, невролог прописали мовалис, мидокалм и мазь вольтарен, которыми лечусь уже 2 месяца с нулевым результатом. Боли при вставании, в положении сидя, особенно при ходьбе. За порог выйти не имею возможности. Как вернуться к нормальному состоянию? Боли возникли внезапно, без травматизма и охлаждения. Возраст 65 лет, есть проблемы с позвоночником.
Здравствуйте! Мне 50 лет. Беспокоят боли в пояснично-крестцовой области, ягодицах и ногах. МРТ показало грыжу диска. Лечилась медикаментозно, результатов почти нет. Нейрохирурги настаивают на операции. Посмотрите, пожалуйста, мои снимки и заключение МРТ, и скажите – можно ли обойтись без операции в моем случае?
Здравствуйте. Пытаюсь повторно послать вам снимок. В первый раз не получилось. Заключение МРТ: Ретролистез L5 позвонка. МР-признаки деформирующего спондилеза, остеохондроза поясничного отдела позвоночника с циркулярной протрузией межпозвонкового диска L5-S1 до 3 см, с двусторонним латеральным стенозом на этом уровне. Дорсальная медианная грыжа диска L5-S1 до 10,5мм, с признаками секвестрации (размер секвестра -8*12мм), смещением сиквестра каудально и в правый латеральный карман, деформацией дурального мешка, стенозом позвоночного канала. МР-признаки спондилодисцита в сегменте L5-S1. Спондилоартроз. Пожалуйста, напишите, возможно ли обойтись без операции. В данный момент приехать на очную консультацию не могу, плохо себя чувствую и живу не близко. Если есть надежда, то я приеду.
Здравствуйте, мне 51 год. Третий год я мучаюсь от боли в пояснице, в нижней левой части ягодицы, отдает в голень, немеют пальцы левой ноги. Принимаю обезболивающие препараты, но, к сожалению, все временно. Без обезболивающего не обойтись, резкие ноющие боли в ягодице, голенях ног. Теперь начала пить Структум. Проконсультируйте, пожалуйста, заранее спасибо.
Здравствуйте. Появилась боль в ягодице слева, после ушла в ногу под коленку и в ступню. Боль под коленкой и в ступне при ходьбе невыносимая, не могу пройти и 10 метров. Выписали уколы Дексаметазон внутримышечно, Дексалгин и Мексидол в/в. Прокололи 10 дней, особо ничего не изменилось. Сегодня 05.03.13г. пошел к мануальному терапевту, он мне всю сторону левую от поясницы до стопы обколол подкожно, наверное, обезболивающим и баралгин в/м и эуфиллин в/в, и вроде бы полегчало, но не знаю, надолго ли. Не могли бы вы прокомментировать мое исследование поясничного отдела позвоночника:
на серии КТ-томограмм физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости 12 мм. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков, мелких суставов. Высота дисков L4-5;L5-S1 снижена. На уровне L4-5 определяется задне-центральный пролапс диска, сагиттальным размером до 2 мм. На уровне L5-S1 определяется парамедиальная слева грыжа диска, сагитальным размером до 9 мм. Нервные корешки входят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Паравертибральные мягкие ткани – без видимой патологии. Также имеется снимок. Жду ответа. Спасибо.
По заключению МРТ: остехондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия м\п диска L5-S1. Небольших размеров киста крестцового канала на уровне S3. Возможно ли при таком диагнозе нарушение стула в на протяжении месяца 3-4 раза в день кашицеобразный, иногда со слизью, боли желудке. Эти симптомы совпали с усилением болей в пояснично-крестцовом отделе. Боли отдают в копчик, иногда ягодицы немеют.
У меня ощущается боль в той точке, где на картинке обозначено как TrP1. Боль чувствуется не всегда. Вечером, когда приобрету неудобную позу, но потом если лягу или сяду удобно, она проходит, и утром я уже снова ничего не чувствую. Боль ощущаю не постоянно, может пару раз в день и иногда при ходьбе, стараюсь не делать широкий шаг. Но болит только в одной точке.
Я почитала о седалищном нерве и боюсь, а вдруг это он…Больше нет никаких симптомов, в ногу не отдает, онемения нет. Я хожу в бассейн, каждый день занимаюсь зарядкой и йогой иногда.
Спасибо! Надеюсь на ваш ответ и рекомендации.