Нарушение развития тазобедренного сустава, проявляющееся в виде его задержки, носит название дисплазии. Патология характеризуется несоответствием бедренного и тазового компонентов сустава. Иными словами, нарушен полный контакт и взаимосвязь между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. При этом недоразвиты практически все элементы сустава.
Специалисты-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве наблюдают явления дисплазии чаще у новорожденных девочек. Преобладает поражение левого сустава. Обычно патология обнаруживается примерно через месяц после рождения во время профосмотра и требует вмешательства профильного специалиста. Вертебрологи клиники проводят осмотр пациентов после предварительной записи.
Причины задержки развития ТБС ↑
Наиболее частые причины дисплазии ТБС это:
- инфекционные патологии матери в период вынашивания плода;
- эндокринные нарушения в течение беременности;
- тяжелые токсикозы, особенно первого триместра;
- поздняя беременность;
- несбалансированность питания будущей матери – дефицит витаминов, минералов (в особенности кальция);
- наследственная предрасположенность.
Типы дисплазии ↑
В зависимости от последствий недоразвития ТБС различают степени дисплазии:
- 1 степень – характеризуется неустойчивостью в тазобедренном суставе, которая называется предвывихом. Смещения головки бедра относительно вертлужной впадины не наблюдается.
- 2 степень – головка бедра частично смещена из вертлужной впадины, это врожденный подвывих ТБС.
- 3 степень– сопровождается полным смещением головки бедра из суставной впадины. Это врожденный вывих бедра.
Первичный диагноз обычно ставит врач-ортопед при плановом осмотре в конце периода новорожденности. Наличие и степень патологии уточняются при помощи УЗИ сустава и проведения рентгенографии.
Симптомы задержки развития ТБС ↑
У малыша до года различные степени дисплазии проявляются в виде:
- Ограничения отведения бедер – выраженность признака зависит от степени нарушения. Максимально ограничено движение при вывихе бедра. Чтобы выявить симптом, следует в положении малыша на спине согнуть обе его ножки в коленном и тазобедренном суставе и мягко развести их в стороны. При этом на пораженной стороне явно заметно препятствие отведению.
- Наличия асимметрии кожных складок – в положении на животике малышу нужно выпрямить ножки и внимательно осмотреть ягодичные и бедренные складки. Этот признак довольно нечеткий, но при его наличии можно заподозрить дисплазию ТБС.
- Симптом щелчка – во время отведения можно услышать или ощутить щелчок в дисплазированном суставе. Звуковой эффект связан с вправлением головки бедра в суставную впадину. Признак также неявный, наблюдается обычно у малышей первых дней жизни. Но при дисплазии ТБС с мышечным гипотонусом симптом сохраняется до полугода.
- Укорочение ножки – явно видно у малыша, лежащего на спинке с согнутыми в коленях конечностями.
- Выраженная ротация кнаружи больной конечности – наблюдается при расслабленном положении младенца, например, во время сна.
Консультация в Киеве
В дальнейшем дисплазия ТБС проявляется еще более четко, поскольку у малыша наблюдается позднее начало хождения, хромота, формирование усиленного лордоза в пояснице, а все симптомы периода новорожденности приобретают выраженное проявление.
Вертебрологи клиники Игнатьева в Киеве рекомендуют обследовать малыша при малейшем подозрении на задержку развития ТБС.
Самые актуальные темы:
- Онемение рук
- Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
- Что делать при шейном остеохондрозе?
- Онемение ног
- Дорзальная протрузия диска l5-s1
Статьи по теме:
Здравствуйте!наблюдаемся с 4 мес,прошли 6курсов массажа электрофареза парафина.пили кальций .сегодня сделали контрольный снимок ,посмотрите пожалуйста наш снимок.
Здравствуйте, в 6 месяцев сделали контрольный рентген снимок тбс, т.к. диагноз дисплазия, с 3 месяцев до 6 носили подушку фрейка, гимнастика, солевые грелки, плавание в большой ванне, массаж. Нам разрешили снять подушку. Сейчас ребенку 8 месяцев, делаю гимнастику и стало слышно щелчок в левом тбс, что это может быть? Можно ли вообще делать гимнастику сейчас? При этом у нас понижен тонус, но ребенок сидит ползает и встаёт у опоры. Спасибо.
Добрый день. Наблюдаемся с 3-х месяцев. Девочке сейчас годик. Назначены шины Виленского. Просим дать Ваше заключение. Спасибо.
Нам 4 месяца поставили диагноз дисплазия,правый угол 29° левый 25° можно нам обойтись без стремян и насколько это серезно?Зарание спасибо
Здравствуйте! Мы живем в Казахстане. Дочке 8 месяцев. Три месяце обнаружили дисплазия тбс, массаж брали. В 5 месяцев сделали снимок рентген выявили задержка развитие ядер в левой ноге, на основе рахита. Пьем вигантол в день по 4 капли. В левой ноге есть щелчок, получили 4 курса массажа и электрофореза.И теперь моя доча ползает, сидит, опирается, встает на ножках. Каковы опасно щелчок на ноге?
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что значит “ацетабулярные углы D 35 гр, S 39 гр? Это очень серьезно?
Здравствуйте! Сыну 5 мес., педиатр обнаружила одну ассиметричную складку на левой ноге. Направили к ортопеду, тот, в свою очередь, на узи. После узи нам сказали, что это не особо опасно, единственное прийти на прием в 8-9 мес. возрасте. Продолжать пить Аквадетрим 2 капли, и надевать второй подгузник большего размера для отведения ножек. Скажите пожалуйста, верны ли будут наши действия, если всё делать так как сказал врач ортопед? Огромное спасибо!
Диля (07.04.2016)
Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца и нам поставили диагноз: Гипоплазия вертлужных впадин. Что нам делать? На прямой рентгенограмме костей таза отмечается:
Крыша вертлужных впадин: изменена
Суставные щели тазобедренных суставов деформированы
Головки бедренных костей: деформированы
Центрация головок бедренных костей: нарушена с обеих сторон
Шейка бедренных костей: изменены, укорочены
Мягкие ткани: изменены
Вывод: гипоплазия вертлужных впадин.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли требуется постоянное ношение шины, и какие требуется лечение. Спасибо за ответ
Здравствуйте, помогите разобраться, дтс это или недоразвитие тбс из за недоношенности? Ребенку 7 мес, уже ползает на четвереньках и пытается встать. Можно ли ему вставать на ноги и насколько серьезно?
Здраствуйте. Мы живем в Казахстане. У моего сына дисплазия. Хирургий определили в 7 месяце. Сказали 3 курса массажа, электрофоре и парафин. скоро уже закончим. Скажите пожалуйста по снимку он вылечится. мне очень нужно ваш совет. спасибо
Здравствуйте,нам 1.2,посмотрите пожалуйста наш снимок,все ли у нас нормально?Лечили врожденный вывих гипсовыми повязками.
здравствуйте дочке 6,5 месяцев. Поставили диагноз ДТС. Назначили ишну виленского, ультрофарез с калием и массаж. Я очень переживаю. Хотелось бы знать верный ли диагноз и лечение
Малышу уже 7 месяцев месяц назад начала хрустеть левая ножка пошли к ортопеду, сделали рентген. Ортопед сказал что дисплазии нет пусть ножка хрустит себе но я очень переживаю. Ножка малыша не беспокоит.
Спасибо за ответ Галина Геннадиевна! А ортопед прописал нам кальций пить, есть больше творога, массаж, парафин и электрофарез с кальцием. Скажите излечимо ли это? Не будет ли ребенок инвалидом?
Здравствуйте! Моему сыну 11 мес, поставили дисплазию тс по узи, по вашим рекомендациям сделали рентген, по расшифровке нет отклонений, у ортопеда еще не были, посмотрите пожалуйста наш снимок, есть ли признаки дисплазии?
Здравствуйте! Моему сыну 11 мес, на осмотре у ортопеда поставили диагноз дисплазия по узи. Может ли врач ошибаться?
Добрый день, у моей дочери левосторонний гемипарез после ЧМТ. При рождении у неё была ДТБС, в 3 мес.сделали УЗИ были минимальные нарушения, доктор сказал делать гимнастику , разводить ноги и широкое пеленание. сейчас ей 2.4 года, щёлкает ТБС, мы сделали рентген, угол в левом 28, в правом суставе 22 градуса. Доктор сказал, что это из-за гемипареза, что ничего делать не надо. Носить обувь ортопедическую. И сказал что укорочения ноги не избежать. Что делать что бы нога не стала короче. ЛФК мы делаем ежедневно( она сама делает) приседание, пресс, на шведской стенке лазит, турник и т.д. Ежедневную растяжку делаю ей и разрабатываю стопу и руку. Есть небольшой тонус стопы и в руке. Подскажите, есть надежда на то что нога не станет короче?
Были у детского ортопеда толком ничего не объяснил написал лечение и все! Диагноз: дисплазия тазобедренных суставов с задержкой формирования крыш вертлужных впадин, головок бедер,умеренная децентрация головок бедер,больше слева. Q65.6 Подскажите правильный ли это диагноз,и на сколько он серьёзен?! К чему это может привести?! И что нужно делать?
Нам годик. Недавно поставили диагноз ТБС.не развитая головка кости.родила двойню. Срок 30нед. Как лечить? Какие методы лучше? Массаж и что еще можно дополнительно? По рентгену головка кости там просто как точка стоит.
Здравствуйте. Сегодня сделали снимок R- таза и тазобедренного сустава. Заключение R-признаки задержки развития головок бедерных костей. Назначили электрофорез парафин #10 CaCl2 5%+ vit.C. массаж 3 курса и кальцикал. Насколько эффективно лечение. И насколько ситуация сложна. Спасибо за ранее.
Прокоментируйте снимок пожалуйста
Добрий день прокоментируйте пожалуйста потому как нам не назначили лечение.
Прокомментируйте,пожалуйста,наш снимок.сделан в 4.5месяца сына. В заключении рентгенолога написано,что головки бедренных костей центрированы и находятся в суставах, ацетабулярные углы 22°. Но наш ортопед без дополнительного измерения (на глазок) утверждает,что углы даже больше 25° и прописал нам подушку Фрейка на 3месяца. Мы так же делали УЗИ (в 4месяца) перед тем, как сделать рентген. Заключение УЗИ: положение головки центральное,контур головки ровный,визуализируется ядро окостенения. Углы альфа: правый тбс-60°,левый-63°; углы бета:правый и левый-44°. Эхо-признаки на момент осмотра патологии не выявлено. По данным УЗИ в 3месяца ребенка,сделанным в другом центре признаков дисплазии не выявлено. Ребенок не до конца разводит ноги в позе “лягушка”,ягодичные и паховые складки симметричны (когда напрягает мышцы левой ноги,то тогда кажется,что ягодичные складки на ней на несколько миллиметров выше,чем на правой,но ноги одинаковой длины). Есть ли дисплазия по снимку? Очень жду ответа.
Доброго дня! Нам 6 месяцев , сделали рентген , ацитобулярний угол 29 * слева 27 * , ядра остениння головок бедренной костей не визуализируются , Продольная ось шейки бедра пересекает наружнюю часть вертлужной впадины справа и центральную слева. 3-Е дисплазия правого т/б сустава.
Сказали, що потрібно стремена. Дійсно це так? Чи можна обійтись без стремян?
Здавствуйте. У нас очень длинная история личения напишу кратко. Нам в первые дни жизни поставили диагноз двухстороний вывих бедра правой ножки и левая чуть на 3 градуса лучше. Нам 2,7 мес. Носим правильно аппарат Гневковского с 11 мес. У нас не как не сформируются ядро. Что можно сделать что бы ускорить результат. Последний снимок на фото.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, дочке 4,5 месяцев. Сделали рентген, рентгенолог дал описание: «ацетабулярные углы в пределах нормы. Смещений бедренных костей не отмечается. Ядра окостенения головок отсутствуют с обеих сторон.». Складочки на ножках не симметричны. Наш ортопед ни чего не назначил сказал, само пройдет со временем. Но я напросилась и нам все таки дали направление на электрофорез с кальцием. Подскажите пожалуйста по снимку так ли это?!Что нужно делать и если не сформируются ядра что будет???
Здравствуйте, доктор!
мы родились недоношенными на 30 неделе, нам сейчас 11 месяцев и у нас до сих пор нет головок в тазобедренном суставе. Посмотрите, пож-та, снимок рентгена, что вы можете нам посоветовать?
Спасибо!
Прокоментуйте будьласка узд чи дійсно у дитини лівобічна дисплазія тип 2,Зліва голівка розташована в ацетабулярні впадині діаметром 18 мм кут альфа 57 кут бета62, справа голівка розташована в ацетабулярні впадині діаметром 18мм кут альфа 62 кут бета 47.ядра окостеніня вираженні відповідно до віку.
Добрый день!
В 2,5 мес были у ортопеда. Диагноз: ограничение отведения бёдер. Рекомендации -массаж, вращение ножек. В 3,5 повторный осмотр. Пришли на осмотр(3,5) – диагноз тот же. Ограничение отведения бёдер. Назначили УЗИ. Вот фото и заключение. Сказали, что дисплазии пока нет. Подскажите пожалуйста что ещё нужно делать , кроме массажа,чтобы дисплазия не появилась?
Сегодня были у детского ортопеда поставили диагноз задержка развитие тазобедренних суставов!Подскажите пожалуйста по снимку так ли это?!Что нужно делать и если не сформируются ядра что будет???
У моєї дитини вже 1 рiк i 10 мiсяцiв – вiн не сидить, не ходить. що мені робити
Доброго дня.нам у 5.5місяців поставили діагноз дисплазія кульшових суглобів підвих зліва,оділи шину кошля на 3місяці,скажіть будьласка наскільки це серйозно і чи правильне лікування призначили,ось знімок
Здравствуйте! Моему сыну 4,5 месяца поставили диагноз дисплазия тбс левой ноги ортопед назначил шину Фрэйка на 3 месяца плюс массаж и физиолечение. Ходили к другому ортопеду сказали носить шину месяц и по результатам рентгеновского снимка поставил диагноз недоразвитие сустава. Есть снимок рентгена прокомментируйте пожалуйста, обязательно ли носить шину? Если да, то можно ли другим путем вылечить ножку сына, ведь когда ребенок в шинах он отстает в развитии. Заранее благодарю,
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, дочке 5 месяцев. Врач поставил диагноз дтс. Хотя до этого не замечали ничего. Сделали рентген, рентгенолог дал описание: “обоих тазобедренных суставов в прямой проекции, справа 30 градусов, слева 35. Отсутствуют ядра окостенения бедренных костей”. Назначил стремена Павлика, массаж, физиопроцедуры. Складочки на ножках одинаковые. Подскажите, стремена обязательно одевать или можно обойтись массажем?
Малышу 3 месяца. Диагнос дисплазия ТБС. После рентгена сказали, что нет ядер головки бедреных костей. Посмотрите УЗИ, неужели все так плохо?
Добрый день! Дочке в 2 месяца поставили диагноз “дисплазия”, хотели попасть к вам на прием. Нужно ли иметь с собой рентген или узи?
Добрый день! Нам поставили дтбс в з мес., назначили нашей малышке перинку Фрейка на 3 мес., долго мы прочность ее не смогли т. к. она очень сильно и постоянно в ней плакала, после очередного рентгена в 6 мес. Назначили бандаж Адамса его мы носили не снимая только на процедуры и купание практически 23 часа в сутки носили его пол года результатов не каких, назначили шину Виленского до 1,3 насили не снимая ребенок пытался даже ходить в ней , в общем она уже сама ее пыталась снять ее плакала мы ее сами сняли . Сейчас нам 1,10 мес девочка ходит доктор сказал на ночь одевать шину . По рентгену сказал не растут крышки и окостенение ядер отстают в развитии , с 3 мес. Жизни ребенка мы постоянно проводим массажи , озокерит, лфк, магнит , фонофорез, пьем витамины аквадетрим и многие другие , не знаем что еще можно сделать , разрешает ходить только дома чтоб нагрузка меньше была чаще на руках по улице не даем ходить , высылаю вам последний рентген может сможете что то посоветовать нам, заранее спасибо.
Уважаемый, Радион Геннадиевич! Прокомментируйте, пожалуйста, снимки моего ребёнка. В пять месяцев нам поставили диагноз “дисплазия ТБС”, слева ситуация похуже. Прошли несколько курсов массажа и ЛФК. Только в год нас (и то, только по моему настоянию) направили к другому доктору, где нам поставили диагноз “остаточные подвывихи тбс”. В год и месяц нас загипсовали, явиться необходимо только через три месяца. Через месяц произошла смена гипсовых повязок, по причине того, что гипс дочь на колене сильно повредила при ползании и отпала палка. Очень Вас прошу, посмотрите, пожалуйста, можно ли говорить об улучшении. К сожалению, наш доктор не многословен. СПАСИБО, Вам заранее!!!
Нам 3 місяці, дівчинка. Зробили ренген діагноз дисплазіяю, лікарь подивився і назначив носити подушку Фрейка 3 місяці, більше ніяких пояснь чи процедур підскажіть будь-ласка, чи правильно це.
здравствуйте доктор. нашему сыну 1 год,делали физиотерапию,массаж тазобедренных суставов. назначали только кальций д3 по 5 капель. после всего этого сделали контрольное узи. Узи показало что ядро окостенения в 1,мм наш малыш пытается уже ходить . можно ли ему дополнительно назначить кальций помимо д3.
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 4 месяца нам поставили диагноз Дисплазия тазобедренных суставов (Симптом щелчка – во время отведения ножек) , сделали снимок, ортопед конкретно по снимку ничего не сказал ( что меня очень беспокоит) назначал лечение : 1. ортопедический режим 2. массаж 3. прогревание с эутиллином +CaCl2 на т/б суставы 4. исключить нагрузки на ноги 5.контроль через 3 месяца. Скажите, что вы видите на снимке.
Здравствуйте доктор. У сына 2,4года заболела правая ножка делали снимок, через 2 месяца опять заболела правая ножка – сделали снимок – изменения слева – заключение – один из признаков дисплазии левого тазобедренного сустава. Скажите, что видите вы.
Добрый день! Нашей дочке 7,5 месяца и нам под вопросом поставили диагноз Дисплазия, так как у дочки асимметричны складочки на ножках, но разводит ножки хорошо. Сделали рентген. Вот заключение рентгенолога: “Ацетабулярні кути справа 20 градусів, зліва 28 градусів. Зовнішні краї дахів вертлюжних западин зглажені, більше зліва. Головки стегон центровані, розміщені звично. Ядра закісткованості розвинені задовільно, 13 ми.” Скажите, у дочки Дисплазия?
Добрый вечер!Нашей дочери 7.5 мес.,сделали рентген и нам сказали что у нас дисплазия тазобедренного сустава,насколько у нас все серьезно и возможно ли в вашей клинике вылечить все наши проблемы?зарание спасибо за ответ!
Здравствуйте. Я к вам уже обращалась, но ваш ответ так и не нашла к сожалению. Нам ставят дисплазию тазобедренного сустава первый раз рентген мы сделали в 9 мес. сейчас нам годик сегодня сделали снимок. до этого мы сделали 4 курса массажа, Электрофорез и магнит. Распорки так и не одели хотя нам назначали.Ребенок уже начал ходить походка вроде нормальная. Могли бы вы сказать нам по снимку есть ли дисплазия или нет и нужно ли нам одеть распорки. Если дисплазия есть то в какой степени??? Очень надеюсь на вашу помощь.
Здравствуйте, моей дочери уже 6,5 мес. в 4 мес. нам поставили диагноз ДТС из-за симметричности складок, через месяц сделали снимок, назначили носить стремена. Диагноз ДТС (скошены кронштейны), скажите, пожалуйста, если возможность лечения дисплазии без ограничений движений ребенка? Из-за чего это бывает, ведь беременность протекала нормально, анализы все в норме были, роды тоже. Единственное, что мы родились 2500 кг 46 см, в 6 мес. нас было 66 см 6600 кг…Снимок делали 30 мая, прокомментируйте, пожалуйста.
Здравствуйте! Это снова Елена (от предыдущего письма).
Спасибо, что ответили.
Вот дополнительные данные. У сына плоско-вальгусная деформация стопы. Вот снимок, сделанный в 2 года и 10 месяцев. Данные: ТБС в прямой проекции – имеются ядра окостенения головок бедренных костей, с обеих сторон. Справа 19, слева 16. Линия Шелтона сохранена
(возможно, он вертелся на последнем снимке, а возможно и нет). Извините за брак на снимке. Пожалуйста, скажите по снимку, что вы видите сейчас. Сейчас сыну 27 мая будет 3 года.
Здравствуйте, нашему малышу 7 месяцев, врач-травматолог направил нас на рентген ТБС, потом по снимку, не дав нам никаких разъяснений и консультаций, отправил нас делать УЗИ. Мы на УЗИ пока не ездили (в другой город нужно), но хотелось бы точно знать, что видно по нашему снимку рентгена (углы по 20 градусов с обеих сторон). Визуально у нас подозрений не было (ножки разводятся, одинаковой длины), ребенок уже месяц ползает, крепко упирается обеими ножками. Спасибо.
Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз – дисплазия ТБС в месяц. Тогда были такие данные – углы справа 56/353. Слева 65/348. Заключение – замедленное развитие правого ТБС. Делали массаж,
в 8 месяцев сделали рентген. Данные следующие – ядра окостенения имеются. Угол слева 22. Справа 20. Прилагаю рентген.
Вот недавно сделали рентген в 2 года 10 месяцев. Данные ТБС в прямой проекции – имеются ядра окостенения головок бедренных костей, с обеих сторон. Справа 19. Слева 16. Линия Шелтона сохранена. Рентген снимок прилагаю (возможно, он вертелся на последнем снимке).
Добрый день. Дочке 6 месяцев, родилась в тазовом предлежании. Делали широкое пеленание, массаж. Ортопед сказал – этого достаточно. Сделали рентген в 6 мес. Описание: Вертлужные впадины сформированы правильно. Ацетабулярные углы равны 29 гр. с обеих сторон. Высота h равна 9 мм с обеих сторон. Ядра окостенения фрагментированы с обеих сторон, контурируюся, располагаются медленно от h. Линии Шенсона не прерываются.
Заключение: Рентгенологически убедительных данных за дисплазию тазобедренных суставов не выявляется.
Пришли с этим снимком в НИИТО, врач перемерил углы линейкой, сказал с одной стороны угол 28, с другой 30. Все плохо. Назначил отводящую терапию на шине Кошля 23 часа в сутки!!! Можно ли как-то избежать этой шины? Спасибо заранее.