Ишиас – симптомы, причины, лечение

Ишиас, МКБ-10: M54.3 (sciatica)

Ишиас – это боль в ноге, ягодице в результате таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. В то время как основная боль проявляется в ноге, истинная проблема скрыта в позвоночнике.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении и диагностике ишиаса при различных заболеваниях позвоночника. Запишитесь на прием к вертебрологу, мануальному терапевту по контактным телефонам.

Причины
Симптомы
Лечение ишиаса

Заболевание часто возникает  у людей в возрасте 30-50 лет, хотя первые симптомы заболевания могут возникнуть и в 20-ти летнем возрасте, проявляясь ноющими болями в пояснице.  Боль имеет тенденцию к увеличению интенсивности, затрагивая все большие участки спины и ног.

Термин применяется для описания симптомов боли в ноге, онемения, слабости и других возможных неврологических проявлений. Ишиас распространяется от поясницы, проходит через ягодицу и спускается вниз вдоль седалищного нерва.

Стоит отметить, что ишиас это не диагноз, а совокупность симптомов, которые могут возникать при различных заболеваниях позвоночника. Наиболее часто симптомы  возникают при заболеваниях пояснично-крестцового отделов позвоночника, таких, как: стеноз позвоночного канала, остеохондроз или межпозвоночная грыжа. По статистике, наиболее частая причина именно грыжа, в результате сдавливания нервных корешков выпячиванием межпозвонкового диска возникает боль и нарушения чувствительности.

Боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В промежутках между приступами больных часто беспокоят скованность поясничного отдела, напряженность мышц и другие проявления. В одних случаях симптомы ишиаса могут иметь изнурительный, невыносимый характер, а в других предоставляет небольшой дискомфорт, но со временем боль усиливается в обоих случаях.

Проявления:

Боль в ягодице, распространяющаяся на одну ногу, усиливается при длительном сидении, стоянии;
Ощущение «ползанья мурашек», покалывание, жжение;
Слабость, напряженность мышц, онемение;
Резкая боль в пояснице при ходьбе, наклонах, кашле, чихании.

Причины

Это синдром, при котором возникает целый ряд симптомов, связанных с нарушениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Проявляется онемением ног, болью, покалыванием и другими различными проявлениями в результате сдавливания нервных корешков.

Диагностика тянущей боли в ноге

Наиболее частые причины:

Сглаженность поясничного лордоза

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – это выпячивание диска позвоночника, в результате чего сдавливаются нервные корешки. В зависимости от проявлений и размеров позвоночной грыжи лечение может быть консервативное (безоперационное) и оперативное. Если у больного возникает симптом на фоне межпозвоночных грыж, это означает что процесс запущенный, но и в большинстве случаев можно обойтись без операции.
Остеохондроз или быстрое старение позвоночника, во время которого уменьшается подвижность позвоночника, позвонки деформируются, межпозвоночные диски не могут выполнять свои функции. Лечение  при данной патологии должно проводится комплексно и сочетаться с такими мероприятиями, как коррекция позвоночника и лечебная гимнастика.

Нарушения крестцово-подвздошного сочленения, функциональные блокирования, смещения и другие нарушения нередко вызывают боль, дискомфорт. Беременность,  в результате которой происходит перестройка центра тяжести. Организм будущей мамы не всегда готов к тем перестройкам, которых требует ее состояние, в этот момент и могут возникнуть проблемы с позвоночником, проявив себя ишиасом. 

Другие причины ишиаса, гораздо реже возникает в результате инфекций, опухолей, мышечных напряжений и некоторых других

При выборе тактики лечения важно определить основную причину ишиаса. Для уточнения диагноза часто используют МРТ, рентген, КТ и другие методы диагностики.

Мануальные методики Игнатьева при ишиасе. Клиника Доктора Игнатьева, г. Киев

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях,  в одном случае боль представляет собой небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают. Как правило, боль имеет тенденцию к усилению, со временем распространяясь на большие участки тела, вовлекая внутренние органы.
Ишиас часто сопровождает:

• Боль в ягодице, распространяющаяся от поясницы до стоп, усиливается при сидении, стоянии, кашле, чихании;
• Онемение, жжение в ногах, слабость, «ватность»;
• Невыносимая боль, спазмы мышц, похудение одной ноги;
• Стреляющая боль в пояснице, ноге.

В зависимости от нервного корешка, который зажат и вызывает нарушения, проявления несколько отличаются.
По статистике, наиболее часто возникает в результате межпозвоночных грыж (в области L5-S1 (нижний поясничный участок), L4-L5, L3-L4), остеохондроза, блокирования крестцово-подвздошного сочленения и других.

При межпозвоночных грыжах L5-S1, наиболее выражен болью в области верхней части ягодицы, распространяясь по наружной части ноги.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, боль часто сопровождается ограничением подвижности поясницы и размытостью картины. Боль имеет мигрирующий характер, не ярко выражена.

Диагностика и лечение ишиаса в Клинике Доктора Игнатьева, г. Киев

Блокирование крестцово-подвздошного сочленения часто вызывает боль стреляющего, ноющего или тупого характера, это одна из наиболее распространенных патологий у больных со скрученным тазом и как следствие ишиаса.
Помимо ощущений, появляются симптом Лассега и Бонне. При попытке поднять ровную ногу вперед, возникает острая боль в ягодице или спине.
Проведя осмотр, у больных часто снижается коленный, ахиллов и подошвенный рефлексы. При ударе молоточком по сухожилию между надколенником и большеберцовой костью, на больной стороне нога хуже реагирует. При ударе по ахиллову сухожилью, на пораженной стороне стопа меньше реагирует. А легкое проведение по стопе острым предметом вызывает ослабленное сгибание пальцев на больной стороне.
Боль может усиливаться при опущении головы вниз, наклоне туловища или даже при вдохе. Чем больше присутствует симптомов, тем больше требуется обследований в последующей диагностике.

Лечение ишиаса

На первом этапе, пациент должен обратиться на консультацию к врачу вертебрологу и пройти назначенные обследования. Может потребоваться МРТ поясничного отдела позвоночника, электоронейромиография или менее информативные – рентген, компьютерная томография позвоночника.
Врач, также должен убедиться, что при ишиасе присутствуют сопутствующие синдромы.
Когда выяснена причина воспаления седалищного нерва, следует составить курс лечения.

Лечение проводят в зависимости от причины болей, применяют методы коррекции позвоночника, акупрессуру, лечебную гимнастику, для временного снятия болевого синдрома применяют обезболивание препараты, в запущенных случаях применяют хирургическое лечение.

Проверка коленного рефлекса

В курс лечения позвоночника включаются лечебные манипуляции, способствующие равномерной разгрузке позвоночника, увеличению подвижности, устранению рефлекторного спазма. При лечении ишиаса более важно предупредить дальнейшие обострения, уменьшить проявления, предотвратить осложнения.
Важно устранить основную причину заболевания и закрепить достигнутые результаты.

Лечебная гимнастика назначается в зависимости от основной причины, для создания мышечного корсета, который поддерживает положительный результат лечения. Увеличивается подвижность позвоночника, производится профилактика заболеваний позвоночника.

Из медикаментозных средств применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как диклофенак, мелоксикам или ксефокам. Эти препараты способны незначительно уменьшить симптомы, но не приведут к излечению от основной проблемы.

В острый период недопустимо использовать массаж, так как приток дополнительной крови к тканям, усилит их отек. Бани, сауны также следует отложить на время.

Средний курс лечения острого ишиаса длится до 1 недели, но уже с первых дней можно значительно уменьшить боль. Своевременная профилактика и создание оптимального мышечного корсета позволяют забыть про болезнь полностью.

Нередко, у пациентов обнаруживаются и другие заболевания позвоночника в шейном или грудном отделах. В таком случае следует использовать комплексный подход в решении проблемы.

Важно знать:

1. Если не убрать причину межпозвоночной грыжи, то она будет расти и даже после операции снова появится;
2. Вылечить межпозвоночную грыжу можно только при комплексном и систематическом подходе;
3. Главное чтобы межпозвоночные грыжи не росли и не беспокоили пациента – тогда не имеют значения их размеры и количество.
4. Еще ни одна операция не избавила пациента от проблем со спиной.
5. Межпозвоночная грыжа – это заболевание хрящей и позвонков (костей), ни один препарат не способен действовать на такие “твердые” ткани.
6. Правильно разгруженный позвоночник может выдержать нагрузку более 800 кг.

Результаты лечения грыжи позвоночника, боли в спине:

Читайте также: Часто задаваемые вопросы!